视物模糊检查是视神经胶质瘤，视神经胶质瘤怎么治疗更好？

　　视神经胶质瘤起源于视神经、视交叉、视束或下丘脑，一般为低级别星形胶质瘤，会严重影响患者的视力及内分泌功能。像这种低级别胶质瘤一般只要得到全切，患者可获得良好预后，长期生存不是问题。但治疗难点在于肿瘤与视神经相邻关系，手术难以全切，稍有损伤患者即有长期失去视力的危险。如何顺利手术全切，较大水平保留患者视神经功能，是神经外科领域的一大挑战。

　　25岁的上班族小林，因左眼视物模糊伴右眼颞侧偏盲2周，头颅核磁提示”鞍区占位“，后全麻下行经鼻鞍区占位切除术，术中见肿瘤位于视交叉、视神经内，因手术可能造成视神经损伤，有失明危险，仅作部分切除。当地医生建议保守放化疗。后病理结果提示，低级别毛细胞型星形细胞瘤。

　　了解到视神经胶质瘤顺利全切难度很大，国内的医生大多也建议保守治疗，但是如果放任肿瘤生长必定会造成更严重的后果，小林在多方查阅资料后了解到INC德国巴特朗菲教授作为，擅长这类疑难位置手术，能够较大水平的顺利全切肿瘤。对于视神经胶质瘤这类的疑难脑瘤全切手术较为擅长，他曾为众多疑难病患详细答疑解惑，提供顺利的手术切除和术后治疗建议，为他们指明了后续的治疗方向。

　　小林通过INC远程咨询巴教授关于当前较适合的治疗方式、是否可以手术、手术切除率、视神经保存概率等。对此，巴教授提供的治疗方案和预后大致如下：

　　1、关于治疗方式和手术切除率

　　对这类肿瘤较好的治疗方法是通过额叶半球间暴露的显微手术切除，以实现肿瘤的全切除。手术需要借助术中导航、术中核磁设备，能帮助发现术中小肿瘤残留灶，并在缝合伤口前清除。过去，我对较相似肿瘤的切除率约为99%以上。只有这样才能等同于治愈和避免未来肿瘤复发。

　　2、关于术中视神经完好保存率

　　以往经验中，我会通过细致的一丝不苟的显微外科解剖来保护视神经和视交叉功能。在本例中，我也将保留这些结构，包括垂体柄（前提是垂体柄尚未被肿瘤损害）。从长远来看，视觉很可能会逐步好转。

　　3、关于术后治疗和复发几率

　　手术尽可能全切后，术后仅需激素替代等药物治疗，初期较多，后期视激素情况及电解质（钠、钾）平衡而定。大概率不需要放化疗。这种低级别胶质瘤，在未来5-10年内复发的风险仅为5%。

　　较后，巴教授指出：如不手术，肿瘤将继续生长，患者病情将恶化。他曾接诊过很多这样的患者，都是因为手术太晚了，较终肿瘤变得较大并出现内分泌和视力问题，甚至造成双盲。因此不建议患者等待，以免因为延误治疗较终出现这些缺陷。

　　国内同样像小林这样不幸罹患视神经胶质瘤或是疑难位置脑瘤患者，当遇到手术切除难度大、风险高、不知后续治疗何去何从的情况，可选择咨询国际上尤擅这类手术切除的专家，请他们评估有无更顺利更高切除率的手术方案，甚至接受国际专家的亲自手术治疗。