全国较好脑膜瘤医院

　　全国较好脑膜瘤医院，脑膜瘤是一种已知的良性中枢神经系统肿瘤，通常起源于大脑和脊髓的脑膜。复发率和转化为恶性肿瘤的风险取决于脑膜瘤的组织病理学类型。根据国际卫生组织，脑膜瘤分为三个等级。及时诊断，以及了解肿瘤的严重程度，将有助于患者未来更好的管理。由于大多数脑膜瘤患者是无症状的，治疗通常是通过密切观察和连续影像随访来完成的。然而，有症状的患者通常需要手术来降低复发的风险和疾病的严重程度。神经外科手术中团队在脑膜瘤患者管理中的至关重要。对不幸患上脑膜瘤的人来说，选择一家医院至关重要。在INC后台的留言里，在各个患者及家属的讨论里，“选择哪家医院”也一直是较常出现的话题之一。“全国较好脑膜瘤医院是哪家？我该如何选择医院？”

　　全国较好脑膜瘤医院，由复旦大学医院管理研究所邀请国内行业专家担任评审的《2020年度中国医院综合榜》和《2020年度中国医院专科声誉榜》11月20日在上海发布，首都医科大学附属北京天坛医院在全国综合医院神经外科中名列1；神经外科蝉联专科声誉榜榜首。

　　国际神经外科前沿的医院

　　神经外科的德国汉诺威国际神经科学研究所(INI)

　　全国际古老神经外科医院之一法国Lariboisiere医院

　　国际三大儿童医院之一的加拿大多伦多儿童医院

　　脑膜瘤如何科学管理？

　　观察

　　无症状的小肿瘤，以及海绵窦脑膜瘤患者，可以每年或每两年随访一次密切观察。随访应包括系列成像，通常是脑部核磁共振成像。

　　神经外科手术

　　有症状的病变和生长加速的病变主要采用较大的手术切除。它可以提供90%的5年无进展生存率。肿瘤的手术切除程度是复发的重要因素。1957年建立的辛普森分级系统根据手术切除程度来衡量复发程度该系统有5个等级，1级是当有附着硬脑膜的完全肉眼或全部切除，并累及异常骨。2级是肉眼完全或全部清除硬脑膜附着并凝固。3级是完全肉眼或全部切除，没有切除或凝固附着硬脑膜或任何硬膜外延伸物，如受累性异常骨。4级为肿瘤部分切除。5级仅仅是简单的肿瘤减压，有或没有活检。对于放射诱发的脑膜瘤，手术完全切除是更好和更顺利的方法。术后严重并发症的预后因素包括手术时间大于4小时，>年龄70岁，Karnofsky评分<70。

　　放疗

　　手术切除后的外照射或近距离放射治疗可用于ⅱ、ⅲ级脑膜瘤。外照射可以提高脑膜瘤患者的总生存率和无进展生存率。非典型和恶性脑膜瘤的辅助放疗好转了局部控制，延长了无进展生存期和总生存期。不典型脑膜瘤全切除术后辅助放疗可以降低复发风险，好转局部控制。

　　立体定向放射外科是另一种治疗方法，可用于不适合手术的患者。SRS可用于颅底脑膜瘤、复发性或不完全切除的脑膜瘤。可以使用各种放射外科技术进行治疗。不建议在静脉窦闭塞或受累、瘤周水肿、大型脑膜瘤、靠近脑干或颅神经的肿瘤的情况下使用SRS，因为它们与更不利的结果相关。采用SRS治疗的多发性颅内脑膜瘤(原发性或复发性)的3年生存率为95%，5年生存率为90%。即使使用中位边缘剂量为13.1戈瑞的放射外科治疗非典型和间变性脑膜瘤，肿瘤控制率和总生存率仍然很低。使用更高的边缘剂量进行更的治疗可能会好转结果。

　　化学疗法

　　可能需要辅助治疗来降低未完全切除的脑膜瘤和非典型或恶性脑膜瘤的复发率。贝伐单抗是一种化学疗法，用于靶向间变性脑膜瘤患者手术切除和放疗后血管内皮生长因子的分子变化，显示了肿瘤消退的成功结果。

　　脑膜瘤预后

　　1级的5年无进展生存期为95.7%，2级为81.8%，3级为46.7%，而1级的10年无进展生存期为90.4.7%，2级为69.4%。无进展生存期的评估因素包括切除程度、有丝分裂指数小于5%、组织学分级、6 cm或更小的肿瘤大小、肿瘤多样性和肿瘤位置。复发与组织学分级相关；1级复发率为4.9%，2级复发率为18.4%，3级复发率为27.3%。由于新的治疗方法，恶性脑膜瘤的10年生存率一直在增加。良性脑膜瘤的部分肿瘤切除可提供85%的5年总生存率；然而，恶性脑膜瘤的发病率降低到58%。

　　脑膜瘤的肿瘤分级被认为是术后接受放射治疗的患者的重要预后因素。较高的3年总生存率与1级和2级相关。放疗后的5年总生存率约81%与1级脑膜瘤有关，而53%与2级和3级脑膜瘤有关。

　　脑膜瘤的复发率与手术切除的程度有关。使用原始的辛普森分级系统，1级、2级、3级和4级的总复发率分别为9%、19%、29%和40%。低复发率与肿瘤的完全手术切除、附着的硬脑膜切除和受累的异常骨有关。2017年进行的一项研究显示，1、2、3和4级脑膜瘤的复发率相似，分别为5%、22%、31%和35%。不典型和恶性脑膜瘤患者的5年总生存率也受切除范围的影响；不典型脑膜瘤总切除率为91.3%，恶性脑膜瘤总切除率为64.5%，而不典型脑膜瘤次全切除率为78.2%，恶性脑膜瘤次全切除率为41.1%。

　　脑膜瘤治疗团队的重要性

　　大多数脑膜瘤是良性的，没有症状。因此，他们中的许多人需要密切观察以及一系列的放射成像。然而，复杂或有症状的脑膜瘤需要立即干预。因此，根据肿瘤的类型和复杂性，为了提高患者的疗效，可能需要来自不同专科而非神经外科的多学科医疗保健管理。

　　通常，复杂脑膜瘤涉及多学科管理。神经外科团队经常处理良性有症状和无症状的脑膜瘤。非典型和恶性脑膜瘤需要不同的综合医疗管理。通过多学科管理，可以根据患者的需要和需求提供医疗服务。因此，需解决这些患者可能出现的医疗问题，以好转他们的预后。累及鼻窦或颞骨的脑膜瘤可能需要耳鼻喉科医生或颅颌面外科医生。此外，由于颞骨脑膜瘤可导致听力障碍，因此评估听觉功能至关重要。恶性脑膜瘤需要一个多方位的肿瘤团队的参与，以提供必要的和可接受的化疗和放射治疗。