前、中及后颅窝底脑瘤临床发病特点

　　什么是颅底肿瘤？INC国际神经外科指出，颅底肿瘤是指源自脑底、颅底骨上面、颅底骨本身和颅底骨下面的肿瘤，可以向头端发展，侵入颅内，也可向尾端延伸，累及眼眶、鼻窦、鼻腔、颞下窝、咽旁间隙等区域。在这个部位可以发生多种类型的肿瘤及瘤样病变。

　　如果出现脸麻、耳鸣、眼花、吞咽困难，饮食呛咳，声音嘶哑等症状是要提高警惕，预防颅底肿瘤。颅底肿瘤是指颅底和其相邻近结构，有些肿瘤由颅内向颅外或由颅外向颅内，通过颅底裂孔，或损害颅底骨质后，在颅内生长。因此部分瘤体位于颅内，而部分瘤体位于颅外。症状表现：颅底肿瘤种类较多，临床上以前、中和后三个颅窝底范围划分。

　　1、前颅窝底肿瘤：起源于额骨的骨软骨瘤和成骨肉瘤、前颅窝底脑膜瘤，以及起源于鼻腔内的恶性肿瘤较为常见。早期可有嗅觉减退或丧失，颅内压增高症状（头痛，呕吐），精神症状，癫痫发作；颅眶沟通的肿瘤可有眼球突出、复视和视力减退或失明等。

　　2、中颅窝底及海绵窦区的肿瘤：颞下窝肿瘤多起源于中颅窝底脑膜瘤、三叉神经鞘瘤和血管纤维瘤，亦可有鼻咽癌侵入颅内等。常见症状是颜面部麻木或疼痛、咀嚼肌和颞肌萎缩以及海绵窦闭塞的表现如头晕头痛，复视，眼球运动障碍。亦可有癫痫发作等。

　　3、后颅窝底及小脑桥脑角肿瘤：斜坡脑膜瘤和脊索瘤可出现一侧或双侧多发性3-8颅神经麻痹，脊索瘤往往在鼻咽部有肿物突出。颈静脉孔区肿瘤可出现Ⅸ～Ⅺ颅神经麻痹。舌下神经瘤表现为一侧舌肌麻痹或萎缩。瘤体大者可出现头晕，共济失调等脑干症状。

　　4、岩斜区肿瘤：主要以后组颅神经症状为主，常见为复视，面部麻木，眼球活动受限，饮食呛咳，其次是头痛，眩晕，半身无力或偏瘫，共济失调（醉汉步态）等。

　　颅底肿瘤如何确诊？

　　一般通过头颅CT和MRI检查明确肿瘤部位。血管显影检查颅底肿瘤血供丰富或与颈内动脉等大动脉关联密切者，了解肿瘤主要供血动脉和引流静脉，注意肿瘤是否包裹了较大的血管。术前依据颅底肿瘤部位，行视力视野、电测听以及脑干诱发电位检查。咽部及舌后部感觉减退、无味觉等；也可导致副神经受损，现为耸肩乏力，肩部肌肉萎缩；舌下神经受损，表现为伸舌偏斜。颅底肿瘤增大也可以出现临近的听神经受损症状，导致耳鸣听力下降等。