脊髓内肿瘤为什么手术风险大?致残还是治愈?
脊髓髓内肿瘤主要包括室管膜瘤、星形细胞瘤、海绵状血管瘤等,大多是低级别脑瘤,通常全切可以达到更好效果。但也有一些恶性肿瘤,需要手术+放化疗等综合治疗方案。
由于脊髓是连接大脑与周围神经系统的主要通路密布31个脊髓神经节和来自脑干的四条运动神经束,术中稍有不当牵拉或双较电凝止血过度,就会引起脊髓梗塞,造成瘫痪、意识障碍、大小便障碍等严重并发症。如果肿瘤与脊髓黏连紧密,无法顺利全切,就会导致残留肿瘤较易复发。
如何做到顺利切除脊髓内肿瘤呢?
肿瘤是否能够顺利全切,与肿瘤-脊髓边界是否清晰有直接关系。
INC国际专家Joachim K. Krauss教授根据肿瘤的不同类型和大小,总结手术策略如下:
l体小、边界清晰的髓内肿瘤可采取整块切除;l体大(或侵袭性)肿瘤需前沿行瘤内减压或释放囊腔内容物来缩小肿瘤体积,然后再进行肿瘤切除;l长节段的肿瘤(全颈髓或胸髓)可能需二期手术;l没有清晰边界的恶性肿瘤,尽可能地行瘤内切除。
患者术后恢复情况与病程时间、神经功能损伤程度、肿瘤切除程度等因素有关,因此发现病情,要把握治疗时机,争取有成功手术经验的医生主刀手术,切勿拖延病情。