目前国内没有儿童脑胶质瘤的诊疗建议。我们重点参考国际较大儿童肿瘤研究组,例如C0G方案,提供的以下治疗方案各医院根据各自情况选择应用,部分病人可结合所在医院实际情况适当改良。那么儿童得了胶质瘤吃什么药？
低级别胶质瘤吃什么药？
目前对儿童低级别胶质瘤的化疗还存在一定争议,主要包括:化疗的时机、化疗方案的选择、化疗与放疗次序的安排等考虑患者的年龄因素以及放射治疗的长期副作用,推荐术后化疗。化疗可致肿瘤缩小。化疗也是儿童OPG延迟或避免放射治疗的一种选择。另外,化疗可缩小患儿下丘脑胶质瘤和间脑综合征,对治疗有反应的患者体质量增加。因此,尤其对于小于3岁的儿童,化疗几乎成为OPG患儿的一线治疗方案。儿童低级别胶质瘤化疗方案可以选择：
(1)单用卡铂方案:依据美国霍普金斯儿童中心-低级别胶质瘤方案,给予卡铂560mg/m2,总治疗时间为1年。
(2)长春新碱+卡铂(VC方案):长春新碱1.5mg/m2,卡铂560mg/m。依据美国儿童肿瘤研究组-低级别胶质瘤(COG-A9952)治疗,总疗程建议1年;依据欧洲SIOP方案,总疗程建议18个月。
高级别胶质瘤吃什么药？
最大限度的安全手术切除是儿童高级别胶质瘤治疗的基石。辅助细胞毒化疗联合放射治疗高级别胶质瘤的疗效尚不清楚。儿童高级别胶质瘤的化疗目前没有标准方案。积极参与有效可行的药物临床试验。可以尝试的化疗方案:
(1)替莫唑胺+洛莫司汀方案:在放射治疗期间,替莫唑胺90mg/m2,口服,共42天。放疗结束4周后开始维持治疗:洛莫司汀90mg/m2,第1天,替莫唑胺160mg/(m2·d)×5d,每42天1个疗程,共6个周期。
(2)(2)PEV+PEI方案:放疗同步化疗:PEV:顺铂20mg/m,第1~5天,依托泊苷100mg/m2,第1~3天,长春新碱1.5mg/m2,第5天。放疗最后一周PEI顺铂、依托泊苷(同上),异环磷酰胺1.5g/m2,第1~5天。治疗第10周起,PEI维持6疗程,间隔4周。
(3)PCV方案:甲基苄肼(PCB)60mg/m2·d),第8~21天,洛莫司汀(CCNU)110mg/(m2·d),第1天,长春新碱(VCR)1.5mg/m2,第8、29天,8周为一周期。
相关参考资料来源：儿童脑胶质瘤诊疗规范（2021年版）
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