INC·实时报道
2026/04/21
20世纪80年代初，INC巴特朗菲教授完成了他的首例枕骨大孔区肿瘤手术。从那以后，他不断精进技术，发表了大量学术成果，还在很多课程和讲座中持续教授这项复杂的手术技艺。
今日他在首都医科大学附属北京天坛医院又顺利地完成了一台高难度的枕骨大孔区脑膜瘤手术。患者周女士60岁，脑膜瘤已显著压迫其生命中枢所在地脑干下部和上段颈髓。因此“如何显露病灶、如何磨除骨质、如何保护椎动脉和周围神经等。手术的每一步都有明确规范和操作顺序。”既是本台手术最大的难点，也是巴教授不断精进的手术艺术。最终，巴教授和天坛医院国际部专家携手，肿瘤得到顺利切除，也没有术中并发症。和巴教授同台手术的天坛国际部专家同样表示这台手术“不容易”！
枕骨大孔在哪里？
颅骨虽然坚硬，但是绝不是全封闭的，大脑内的神经、血管都需要与外界连通，故颅骨上为这些连接预留出口。枕骨大孔位于颅骨底部，即头颅与颈椎连接之处，狭小的空间内集中了维持生命及执行重要功能的诸多结构。
图：枕骨大孔区，从右背外侧和下角观察颅骨（a）和右背外侧颅骨区图示（b）。如大箭头所示，枕骨大孔前缘和神经轴前表面的直线视图被枕骨大孔外侧缘、髁状突后导管和寰枕关节内侧部分阻挡。通过部分磨除椎动脉硬脑膜入口正外侧的骨质结构，可以充分扩大手术视角，以便安全地操作神经轴的前外侧。OC：枕髁，JT：颈静脉结节。
枕骨大孔区肿瘤常常累及延髓、椎动脉和后组颅神经等关键结构，因此可能引起诸多症状，比如枕或上颈部疼痛；上肢麻木、无力且会发展成瘫痪；以及吞咽困难、呛咳、声音嘶哑、言语不清；眼震、上下肢共济失调、步态不稳等。
手术的主要目标是在不额外损害神经功能的前提下解除对低位脑干和上段颈髓的压迫。手术的次要目标是保持寰枕稳定性，最大程度减少颅颈交界区各种肌肉的创伤，保护乙状窦和颈静脉球，并避免术中空气栓塞或过度静脉出血。
而巴特朗菲教授，正是这条险径上重要的开路者之一。
1991年，他与导师Seeger教授发表的标志性论文《The Dorsolateral,Suboccipital,Transcondylar Approach to the Lower Clivus and Anterior Portion of the Craniocervical Junction》，系统提出了经枕下-远外侧髁入路，突破了颅颈交界腹侧区域的暴露瓶颈，对今远外侧入路的改善和发展奠定举足轻重的作用，他也因此被称为远外侧入路的重要首创者。
从青年时期解剖室里孜孜不倦的钻研，到如今无影灯下从容不迫的手术，他不断将“不可能”变为“可能”。INC巴特朗菲教授与北京天坛医院神经外科团队并肩，将共同挑战更多复杂病例，为患者带来生命的转机。
今日，随着巴特朗菲教授这台高难度手术的结束，仍有多名罹患疑难神外疾病的患者慕名而来。他们中，有的“手术的风险太大”，有的“肿瘤太过恶性”，病情各不相同，但他们心中仍怀着一个共同的期盼：争取一次手术的机会，一线生命的转机。
脑干海绵状血管瘤症状加重需要手术吗？
44岁的唐先生25年6月因右手无力去医院检查，结果意外发现了脑干海绵状血管瘤，大小约1.7cmX1.3cm。当时医生明确告诉其手术风险比较高，故建议先观察。唐先生今年4月份复查时，影像显示中脑左侧异常信号，结合病史考虑这是一个海绵状血管瘤，可能还发生了出血，而此时他右侧肢体无力的症状确有加重。
面对他对于手术时机的疑惑，巴教授建议他尽快做手术。因为教授也提到了明天即将接受手术的另一名脑干海绵状血管瘤患者。本来是建议她尽快手术。就在咨询巴教授后1个月内，她的病情忽然加重，短时间内肿瘤增大、再次出血：症状从起初的轻微麻木头晕，发展到如今四肢无力、言语不清。
还有两位罹患4级胶质瘤的患者及家属，巴教授在详细评估了肿瘤的弥漫性及患者当前状况后，给出了不建议手术、继续规范放化疗的建议。
沪公网安备 31010902002902号
