帕金森病并非仅表现为"手抖"，它有着更为复杂多样的症状表现。
帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人的运动功能。据估计，中国目前有超过300万的帕金森病患者，约占全世界帕金森病患者总数的50%，且发病率仍在逐年增高。推荐阅读：帕金森病百科
这种疾病已成为继心脑血管病和肿瘤后又一威胁老年人身心健康的"第三大杀手"。
01帕金森病概述
帕金森病又名震颤麻痹，主要是由于大脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，导致大脑分泌的多巴胺减少而引起的一种神经系统变性疾病。
该病具有隐袭起病、进展缓慢的特点，常见表现包括震颤、僵硬和行动迟缓。随着疾病进展，患者从少动、迟钝或行动姿势改变，逐渐发展到有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓及自主神经障碍等多方面症状。
帕金森病各个年龄段人群都有可能患病，但多发于中老年人。我国65岁以上人群帕金森病的患病率约为1%至2%，随着人口老龄化，发病率有上升趋势。
02静止性震颤
静止性震颤通常是帕金森病的首发症状，多数患者一开始会在一侧上肢远端部位出现这种震颤。这种震颤在静止时出现或变得明显，而在随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后则完全消失。
患者发病时拇指与屈曲的食指间会呈现典型的“搓丸样”动作。这种震颤虽然不会立即危及生命，但会严重影响患者的日常生活质量和精细动作能力。
值得注意的，颤抖并不一定就意味着患有帕金森病。其他疾病如甲亢、感染、一氧化碳中毒、脑动脉硬化等也可能引起颤抖。
03肌肉强直
帕金森病患者的肌肉会变得僵硬和不灵活，这种感觉在活动时尤为明显。这种肌肉强直不仅影响四肢，还会波及颈部和背部，导致姿势异常和平衡问题。
患者常感到肢体发僵发硬，在活动肢体、颈椎或躯干时会感觉到明显阻力。这种持续的肌肉紧张不仅导致运动困难，还会引起肌肉疲劳和不适感，进一步限制患者的活动能力。
04运动迟缓
运动迟缓是帕金森病的核心症状之一，患者的动作会变得缓慢、笨拙。日常简单活动如穿衣、刷牙、洗脸等变得困难耗时。
患者会出现起动困难，面部表情动作减少，言语不清，书写时字体会变小（称为“小写征”），行走速度也会明显缓慢。这些变化不仅影响生活质量，还会给患者带来极大的心理压力。
05姿势平衡障碍
随着病情进展，帕金森病患者往往无法稳定站立，或者在转弯时容易跌倒。他们不易维持身体平衡，出现特殊的“慌张步态”，以及突然的“冻结”现象。
这种平衡障碍是由于神经系统对姿势调节的能力受损所致，使得患者在行走或改变方向时难以保持稳定。这也是导致患者跌倒和受伤的主要原因之一，需要特别关注和预防。
06嗅觉减退
许多帕金森病患者在早期就会出现嗅觉减退或嗅觉失灵的情况。他们可能难以闻到饭菜的香气，或者无法辨别熟悉的气味。
这一症状往往出现在运动症状之前，可以作为早期筛查的指标之一。嗅觉减退的具体机制尚不完全清楚，可能与神经系统退行性变过程有关。
07睡眠障碍
帕金森病患者的睡眠问题表现形式多样，包括失眠、嗜睡、噩梦、夜间大喊大叫和多动腿综合征等。
这些睡眠障碍不仅影响患者的精神状态，还会加重白天的疲劳感和运动症状，形成恶性循环。改善睡眠质量对于提高患者整体生活质量具有重要意义。
08自主神经功能障碍
帕金森病会影响自主神经系统，导致多种症状。常见的有便秘、多汗、体位性低血压（站立时头晕）和排尿障碍等。
这些症状与自主神经系统的退行性变有关，会进一步影响患者的整体健康状况和生活质量。管理这些自主神经症状是帕金森病综合治疗的重要组成部分。
09情绪和心理变化
抑郁和焦虑是帕金森病患者常见的非运动症状。患者可能虽然心情不错，但面部表情却显得严肃、抑郁，这种现象被称为“面具脸”。
除了情绪变化，部分患者还会出现幻觉、认知障碍等精神症状。这些心理变化不仅影响患者的社会功能，还会加重照顾者的负担，需要得到及时识别和适当干预。
10疲劳感
帕金森病患者常报告有持续的疲劳感，这种疲劳不同于普通的疲倦，而是深层的、持续的能量缺乏状态。
这种疲劳感可能与运动症状需要消耗更多能量有关，也可能与神经系统本身的改变有关。它会显著影响患者的日常生活能力和生活质量。
11疼痛和感觉异常
部分帕金森病患者会出现肢体麻木、疼痛等感觉异常。这些疼痛可能与肌肉僵硬和运动减少有关，也可能是疾病本身的神经系统改变所致。
处理这些疼痛和感觉异常需要综合approach，包括药物治疗、物理治疗和运动干预等多种方法。
12言语和沟通困难
帕金森病患者可能会出现声音低沉、言语不清的问题。他们的声音可能变得非常小或听起来很沙哑，影响与他人的有效沟通。
这种言语变化是由于控制声带和呼吸的肌肉受到影响所致。言语治疗可以帮助患者改善沟通能力，提高社交参与度。
13书写变化
“小写症”是帕金森病的典型体征之一，患者会短时间内书写笔迹字体变小或挤在一起。与自己以前的字迹相比，患者现在的字迹可能明显变小、变挤。
这种变化是由于精细运动控制能力下降所致，可以作为疾病进展的一个观察指标。Occupational therapy可能有助于改善书写功能。
14认知障碍
在帕金森病的后期，一些患者可能会出现认知障碍，如记忆力下降、注意力不集中、执行功能障碍等。这些变化会影响患者的日常生活能力和独立性。
认知障碍的严重程度因人而异，有些患者可能保持相对清晰的思维，而另一些患者则可能出现明显的痴呆症状。早期识别和干预可以帮助延缓认知衰退的进程。
15体重变化和营养问题
帕金森病患者可能会出现体重变化和营养问题。这可能是由于运动症状增加能量消耗，或者由于自主神经功能障碍影响消化吸收功能。
此外，肌肉僵硬和震颤也会增加能量消耗，而吞咽困难则可能影响营养摄入。维持良好的营养状态对于保持患者整体健康非常重要。
帕金森病会缩短寿命吗？帕金森病本身不会直接缩短人的寿命。影响患者寿命的主要原因是生活质量下降导致的并发症，如跌倒受伤、长期卧床引起的感染等。通过规范治疗，患者可以在很长时间内较好地控制症状。
帕金森病与老年痴呆是一回事吗？不是。老年痴呆主要症状是智力下降、记忆力减退，而帕金森患者的智力和记忆力在早期通常是正常的，主要症状是肌肉僵硬、手抖、动作迟缓等。
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