在孩子的大脑中，有一个“小帐篷”般的结构，被称作第四脑室，它内部充斥着脑嵴液。如果有一天在这个地方长出了不该长的肿瘤，会发生什么？第一个受到影响的就是脑嵴液循环。当肿瘤越长越大堵住脑嵴液循环通路后，孩子就会出现颅内高压症状（头痛、呕吐、视乳头水肿等）。如果肿瘤还侵入脑室周围组织，就会出现以颅神经损害为主要表现的症状（呛咳、复视、面瘫、肢体无力等）。在这个位置，髓母细胞瘤、室管膜瘤、室管膜下瘤、脉络丛乳头状瘤、星形细胞瘤、血管母细胞瘤、原始神经外胚瘤等都是可能出现的。尽管如此，手术仍然是第四脑室肿瘤的首选治疗，那么手术治疗后的孩子们预后情况如何？并发症的发生率高吗？会不会影响以后的正常生活？让我们来一起看看下面这项研究。
01.
为期15年的研究中
患儿的生存期和结局好吗
第四脑室肿瘤是小儿神经外科常见的脑肿瘤之一。但是长久以来关于永久性神经功能缺损、长期功能预后、小脑性缄默症、切除范围以及肿瘤学结局的预测因素还没有太多的研究。因此这一研究试图通过队列分析来给出参考答案。
研究总共为期15年，患者年龄均≤19岁，且接受了第四脑室肿瘤手术切除。分析的预测因素包括年龄、性别、手术入路、解剖模式、肿瘤分级、切除范围、肿瘤体积等。
共纳入106例患者。永久性神经功能缺损发生率为24.2%，肿瘤侧方延伸和肿瘤体积＞38cm³是显着的预测因素。术前神经功能缺损是Lansky评分降低的唯一显着预测因素。小脑缄默症发生率为20.8%，受髓母细胞瘤组织学类型、肿瘤侧方延伸以及男性性别的影响。对于低级别和高级别肿瘤，切除范围非总生存期的显着预测因素，但与近全切或次全切相比，大体全切可预防肿瘤复发。此外，年龄较大的患者（＞7岁）生存期更长。
研究中的患儿总生存期
由于第四脑室肿瘤位于功能区，术后并发症的总体发生率仍然很高。年龄＞7岁的患者预后更好。在可行且安全的情况下实现大体全切，对预防肿瘤复发至关重要。至于小脑缄默症，它在髓母细胞瘤患者以及肿瘤延伸至卢氏孔的患者中更为常见。
不同预后因素下的总生存期
02.
巴教授全切巨大四脑室肿瘤
女孩无并发症
3岁女孩因头痛和行走站立不稳而就诊，核磁上显示出一个巨大的第四脑室肿瘤，已经严重挤压到了脑干，巴教授在评估后认为女孩必须尽快手术。
术中经过巴教授的极致操作，肿瘤被完全切除，术中核磁也确认了这一点。
术后，女孩恢复快速，无任何并发症，影像显示第四脑室无肿瘤残留，导水管恢复通畅。
沪公网安备 31010902002902号
