垂体腺瘤主要临床表现有这6个!

　　垂体腺瘤主要临床表现有这6个!垂体腺瘤的临床表现主要包括内分泌功能紊乱和压迫症状两方面。内分泌功能紊乱表现为多种激素分泌异常引起的症状，而压迫症状主要是对视神经、视交叉和周围组织的压迫导致的视力视野障碍和头痛等。了解这些临床表现对于垂体腺瘤的早期诊断和治疗具有重要意义。

　　由于垂体腺瘤的临床表现可能与其他疾病相似，因此，准确的诊断需要结合临床表现、内分泌检测、影像学检查(如MRI)等多方面的信息。一旦确诊，应根据肿瘤的类型和患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。

　　一、内分泌功能紊乱相关表现

　　(一)泌乳素(PRL)分泌异常

　　1. 女性患者

　　当垂体腺瘤导致泌乳素分泌过多时，在女性患者中常见的表现是闭经 - 泌乳综合征。由于高泌乳素水平抑制了下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴，使得卵巢功能受到抑制，导致月经周期紊乱，从月经量减少、周期延长，逐渐发展为闭经。

　　同时，患者会出现非妊娠期的自发性泌乳。这是因为泌乳素刺激乳腺腺泡和导管的发育及乳汁分泌。这种泌乳现象可以是双侧乳房的少量乳汁分泌，也可能比较严重，对患者的生活和心理造成很大的困扰。

　　2. 男性患者

　　在男性患者中，高泌乳素血症会引起性功能障碍。这主要是因为过高的泌乳素会抑制促性腺激素的分泌，从而导致睾酮水平下降。患者可能出现性欲减退、勃起功能障碍、射精障碍等症状。

　　部分男性患者也可能出现乳房发育和泌乳的现象，这是因为男性乳腺在泌乳素的长期刺激下，也会出现一定程度的增生和乳汁分泌，这种情况同样会给患者带来心理压力。

　　(二)生长激素(GH)分泌异常

　　1. 儿童患者

　　如果垂体腺瘤在儿童时期导致生长激素分泌过多，会引起巨人症。在骨骼生长板尚未闭合的情况下，过量的生长激素持续刺激骨骼生长。患儿的身高增长速度远超同龄人，四肢和躯干的骨骼迅速生长，身材高大且比例不协调。

　　除了身高异常增长外，还会伴有内脏器官的增大。例如，心脏、肝脏、脾脏等器官会随着身体的生长而过度增大，这可能会导致相应的功能障碍。同时，患儿的肌肉力量也会增强，但可能会出现运动协调性下降的情况。

　　2. 成年患者

　　在成年后，骨骼生长板已经闭合，生长激素过多会引发肢端肥大症。患者的手足、头颅、面容等部位出现进行性的肥大。手和脚的骨骼增粗，手指和脚趾变粗，患者可能会发现戒指、鞋子的尺码不断增大。

　　面部特征也会发生改变，鼻梁变宽、嘴唇增厚、下颌突出，形成典型的肢端肥大面容。此外，患者还可能出现多汗、皮肤粗糙、声音低沉等症状。由于软组织增生和关节病变，患者可能会感到关节疼痛，活动受限，并且会出现睡眠呼吸暂停综合征，因为咽喉部软组织增生导致气道狭窄。

　　(三)促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌异常

　　1. 库欣病表现

　　当垂体腺瘤分泌过多的促肾上腺皮质激素时，会刺激肾上腺皮质分泌大量的糖皮质激素，导致库欣病。患者的典型表现为向心性肥胖，即脂肪主要堆积在躯干部位，如腹部、胸部、颈部等，形成满月脸、水牛背的外观。

　　同时，患者的皮肤会变薄，出现紫纹。这是因为糖皮质激素使蛋白质代谢异常，皮肤的胶原蛋白合成减少，弹力纤维断裂，主要分布在腹部、大腿内外侧等部位的皮肤出现宽大的紫红色条纹。患者还会出现高血压、高血糖、骨质疏松等症状。高血压是由于糖皮质激素对肾素 - 血管紧张素系统的影响和对血管的直接作用，使血压升高;高血糖则是因为糖皮质激素促进糖异生，抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用;骨质疏松是由于糖皮质激素抑制成骨细胞的活性，促进破骨细胞的增殖，导致骨质流失。

　　(四)促甲状腺激素(TSH)分泌异常

　　1. 甲状腺功能亢进表现

　　垂体腺瘤分泌过多促甲状腺激素时，会引起甲状腺功能亢进。患者主要表现为代谢亢进症状，如怕热、多汗、心慌、手抖等。怕热和多汗是因为甲状腺激素增多，使机体的基础代谢率升高，产热增加。

　　心慌是由于甲状腺激素对心脏的直接作用，使心率加快，心肌收缩力增强。手抖则是因为甲状腺激素影响了神经系统的兴奋性，导致肌肉的细微震颤。此外，患者还会出现食欲亢进但体重减轻的情况，这是因为虽然患者进食量增加，但机体消耗能量过多，导致体重不增反降。

　　二、压迫症状相关表现

　　(一)视力视野障碍

　　1. 视神经受压

　　垂体腺瘤位于鞍区，随着肿瘤的生长，它会向上压迫视神经和视交叉。常见的视力视野障碍是双颞侧偏盲，即患者的双眼外侧视野缺损。这是因为视交叉中部的纤维主要传导双眼颞侧视网膜的视觉信息，当视交叉受到肿瘤压迫时，这些纤维首先受损。

　　除了双颞侧偏盲外，还可能出现视力下降。患者可能会感到视物模糊，视力减退的程度因肿瘤对视神经的压迫程度和时间而异。在早期，视力下降可能比较轻微，如视力从1.0下降到0.8左右，但如果不及时治疗，视力可能会严重受损，甚至失明。

　　2. 其他眼部问题

　　肿瘤压迫还可能导致眼球运动障碍。如果肿瘤向两侧生长，压迫动眼神经、滑车神经或外展神经，患者的眼球运动就会受到限制。例如，动眼神经受压可能导致上睑下垂、眼球向上、向下、向内运动受限;外展神经受压会使眼球向外运动障碍。

　　(二)头痛

　　1. 疼痛机制

　　垂体腺瘤引起头痛的原因主要是肿瘤生长对周围硬脑膜、血管等结构的牵拉和压迫。当肿瘤向上生长顶起鞍膈时，鞍膈上的硬脑膜神经末梢受到刺激，产生疼痛。这种疼痛通常是双侧前额部或颞部的胀痛，程度轻重不一。

　　另外，当肿瘤生长导致颅内压升高时，也会引起头痛。这是因为颅内压升高使硬脑膜和血管受到压迫，引起头痛。这种头痛可能会随着咳嗽、弯腰等增加颅内压的动作而加重。

　　2. 头痛特点

　　垂体腺瘤引起的头痛可能是间歇性的，也可能是持续性的。有些患者在早晨起床时头痛较为明显，这可能与夜间睡眠时颅内压的变化有关。随着肿瘤的生长和对周围结构的压迫加重，头痛的频率和程度可能会逐渐增加。

　　相关案例阅读：

　　垂体瘤手术+放疗后仍继续生长侵袭海绵窦，INC福教授不开颅手术后3年没有复发!

　　垂体瘤，是颅内较常见的神经内分泌肿瘤，可引起患者头痛、视力下降、内分泌异常等症状。尽管是良性肿瘤，切除即可，但很多垂体瘤的生长具有侵袭性。如果一开始手术效果不理想，肿瘤即可抓住机会，突破正常垂体的束缚，破茧而出。一旦出现垂体瘤侵袭到“血管神经聚集之地”海绵窦，对于患者和医者来说都可能面临“灾难性”的后果：不是肿瘤残留复发，就是颈内动脉破损出现致命后果。加之肿瘤复发或接受放疗后肿瘤粘连加重、血管壁受损变薄，瘤内通常有多个纤维分隔，全切肿瘤相当困难。而，内镜技术近年来的进展为海绵窦肿瘤治疗提供了很好的方法，也有了很大进步。

　　国际颅底手术教授——INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团成员福洛里希教授在其论文“The Medial Extra-Sellar Corridor to the Cavernous Sinus:Anatomic Description and Clinical Correlation”中，就交流了这样一则侵袭进入海绵窦的复发性垂体瘤案例……点击此处即可查看案例全文

　　本文“垂体腺瘤主要临床表现有这6个!”内容仅供参考，不构成针对任何具体患者的医疗建议。若怀疑或确诊为“垂体瘤”，请立即咨询值得信赖的医生，以获取个性化的治疗方案。在与肿瘤斗争的过程中，患者及其家属应深刻理解到，这不仅是一场医学挑战，更是一场涉及希望、毅力和团结的战斗。通过遵循规范的治疗流程、接受科学的康复指导，并得到社会各界的支持与帮助，终将能够为肿瘤患者带来充满希望的新生之光。