垂体瘤包绕颈动脉怎么判断与检查

　　垂体瘤，作为颅内的一种常见肿瘤，其生长过程中可能会累及周围的血管结构，是颈动脉。当垂体瘤包绕颈动脉时，对于患者的生命健康构成严重威胁。因此，如何准确判断垂体瘤是否包绕颈动脉，并进行相应的检查，成为医学界关注的重点。

　　一、垂体瘤包绕颈动脉的判断

　　垂体瘤包绕颈动脉的判断主要基于临床表现、影像学检查和病理学检查。

　　临床表现

　　垂体瘤包绕颈动脉时，患者可能出现一系列与脑部缺血相关的症状，如头痛、头晕、视力下降、视野缺损等。此外，由于垂体瘤本身可能导致内分泌失调，患者还可能出现闭经、泌乳、不育、性功能减退等症状。这些症状虽然不具有特异性，但在临床上对于垂体瘤的诊断具有的参考价值。

　　影像学检查

　　影像学检查是判断垂体瘤是否包绕颈动脉的主要手段。常用的影像学检查方法包括磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）和血管造影等。

　　（1）MRI：MRI具有较高的分辨率和对比度，能够清晰地显示垂体瘤及其与周围血管的关系。在MRI图像上，可以观察到垂体瘤是否包绕颈动脉，以及包绕的程度和范围。

　　（2）CT：CT检查可以显示垂体瘤的钙化、出血等特征，对于判断垂体瘤的性质和类型具有的帮助。同时，CT血管成像（CTA）可以清晰地显示颈动脉及其分支的血管结构，有助于判断垂体瘤是否包绕颈动脉。

　　（3）血管造影：血管造影是一种有创的检查方法，通过向血管内注入造影剂，利用X线透视观察血管的形态和结构。血管造影可以直观地显示垂体瘤与颈动脉的关系，以及包绕的程度和范围。但由于该检查具有的风险和并发症，因此在临床上需要谨慎选择。

　　病理学检查

　　病理学检查是诊断垂体瘤的金标准。通过手术或穿刺等方法获取垂体瘤组织样本，进行病理学检查，可以明确垂体瘤的良恶性、类型以及是否存在包绕颈动脉等情况。然而，病理学检查需要在有创操作的基础上进行，且对于已经包绕颈动脉的垂体瘤，手术风险较高，因此在实际应用中需要权衡利弊。

　　二、垂体瘤包绕颈动脉的检查

　　针对垂体瘤包绕颈动脉的检查，主要包括以下几个方面：

　　血清激素水平测定

　　垂体瘤可能导致内分泌失调，因此需要进行血清激素水平测定，以了解患者的内分泌状况。常用的检测指标包括泌乳素、生长激素、促甲状腺激素等。

　　影像学检查

　　如前所述，影像学检查是判断垂体瘤是否包绕颈动脉的主要手段。通过MRI、CT和血管造影等检查方法，可以清晰地显示垂体瘤及其与周围血管的关系。

　　视力检查

　　由于垂体瘤可能压迫视神经导致视力下降和视野缺损等症状，因此需要进行视力检查以评估患者的视力状况。

　　听力检查

　　垂体瘤可能累及听神经导致听力下降或耳鸣等症状，因此需要进行听力检查以评估患者的听力状况。

　　神经系统检查

　　神经系统检查包括神经系统查体、神经电生理检查等，可以评估患者的神经系统功能状况，为垂体瘤的诊断和治疗提供重要依据。

　　总之，垂体瘤包绕颈动脉的判断与检查需要综合考虑临床表现、影像学检查和病理学检查等多个方面。通过多方位的检查和评估，可以准确地判断垂体瘤是否包绕颈动脉，为患者的治疗提供科学依据。　　

　　福洛里希教授(Sebastien Froelich)国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席，脊索瘤成功手术量近300台，疑难颅底肿瘤手术量2000+台。国际神经外科内镜手术专家，对于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、软骨肉瘤、胆脂瘤等都有大量的临床治疗经验。

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