侵袭性垂体瘤影像表现是什么？有哪些？

　　侵袭性垂体瘤是一种生长速度快、具有侵袭性的垂体肿瘤，它通常侵犯了周围的脑组织、血管和神经结构。影像学检查是诊断侵袭性垂体瘤的关键手段，主要包括磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等。

　　一、磁共振成像（MRI）表现

　　MRI是诊断侵袭性垂体瘤的优选影像学方法，因为它能够清晰地显示肿瘤的大小、形态、侵犯范围以及与周围组织的关系。

　　1.肿瘤大小和形态：侵袭性垂体瘤通常体大，直径可超过2cm。肿瘤形态不规则，边缘模糊，有时可见分叶状改变。

　　2.信号特征：在T1加权像上，肿瘤通常呈等或低信号，而在T2加权像上呈高信号。肿瘤内部可能存在囊变或坏死区域，表现为T1加权像上的低信号和T2加权像上的高信号。

　　3.侵犯范围：侵袭性垂体瘤常常侵犯周围的脑组织、血管和神经结构。MRI可以显示肿瘤侵犯海绵窦、蝶鞍、鞍旁结构、视交叉、脑干等部位。

　　4.强化特征：注射对比剂后，肿瘤通常呈明显均匀或不均匀强化，强化程度与肿瘤的血管丰富程度有关。

　　5.脑脊液泄漏：侵袭性垂体瘤的生长可能会导致鞍底骨折或鞍旁脑脊液泄漏，MRI可以显示脑脊液积聚区域。

　　二、计算机断层扫描（CT）表现

　　CT扫描对于观察肿瘤的钙化、蝶鞍骨质改变以及肿瘤对周围结构的侵犯具有的优势。

　　1.肿瘤大小和形态：CT扫描可以显示肿瘤的大小和形态，但不如MRI清晰。

　　2.钙化：侵袭性垂体瘤中约有10%的病例会出现钙化，CT扫描可以清晰地显示钙化灶。

　　3.蝶鞍骨质改变：侵袭性垂体瘤常常侵犯蝶鞍，导致蝶鞍扩大、鞍底侵蚀或骨折。CT扫描可以显示这些改变。

　　4.强化特征：注射对比剂后，肿瘤在CT扫描上呈明显强化，但强化程度通常低于MRI。

　　三、其他影像学表现

　　1.数字减影血管造影（DSA）：DSA可以显示肿瘤的血管来源和供血情况，对于手术前评估具有重要意义。

　　2.正电子发射断层扫描（PET）：PET扫描可以显示肿瘤的代谢情况，有助于评估肿瘤的侵袭性和恶性程度。

　　四、侵袭性垂体瘤的影像学诊断要点

　　1.肿瘤大小：直径通常大于2cm。

　　2.肿瘤形态：形态不规则，边缘模糊，有时可见分叶状改变。

　　3.侵犯范围：侵犯海绵窦、蝶鞍、鞍旁结构、视交叉、脑干等部位。

　　4.强化特征：注射对比剂后，肿瘤呈明显均匀或不均匀强化。

　　5.钙化：CT扫描可见钙化灶。

　　6.蝶鞍骨质改变：CT扫描可见蝶鞍扩大、鞍底侵蚀或骨折。

　　侵袭性垂体瘤的影像学表现多样，但具有的特点。通过MRI和CT等影像学检查，可以清晰地显示肿瘤的大小、形态、侵犯范围和强化特征。影像学检查对于侵袭性垂体瘤的诊断、治疗方案的制定以及预后的评估具有重要意义。　　

　　福洛里希教授(Sebastien Froelich)国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席，脊索瘤成功手术量近300台，疑难颅底肿瘤手术量2000+台。国际神经外科内镜手术专家，对于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、软骨肉瘤、胆脂瘤等都有大量的临床治疗经验。

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