侵袭性垂体瘤特点有哪些

　　侵袭性垂体瘤是一种生长速度快、侵犯性强的垂体腺瘤，其特点是对周围正常组织和结构具有侵袭性。垂体是位于大脑底部的一个重要腺体，它负责分泌多种激素，调节身体的多种生理过程。当垂体发生肿瘤时，可能会影响激素的分泌，造成内分泌紊乱，同时也可能对周围的结构造成压迫。

　　生长速度快

　　侵袭性垂体瘤的一个特点是其生长速度较快。与非侵袭性垂体瘤相比，侵袭性垂体瘤的生长速度更快，这意味着它们在短时间内就可能迅速增大。生长速度的加快可能导致肿瘤对周围组织的压迫效应更加明显，增加了手术的难度。

　　侵袭性强

　　侵袭性垂体瘤的侵袭性是指它们能够侵犯周围的组织和结构，如蝶鞍、海绵窦、视神经和脑膜等。这种侵袭性使得肿瘤难以通过常规的手术方法完全切除，增加了治疗的复杂性。侵袭性垂体瘤通常具有侵袭性生长的倾向，这使得它们能够突破正常垂体的界限，侵入周围的正常脑组织。

　　激素分泌异常

　　垂体瘤根据是否分泌激素可分为分泌性垂体瘤和非分泌性垂体瘤。侵袭性垂体瘤可能是分泌性的，也可能是非分泌性的。分泌性垂体瘤会过度分泌某种激素，导致相应的内分泌紊乱。例如，泌乳素瘤会导致高泌乳素血症，引起闭经、溢乳等症状；生长激素瘤会导致肢端肥大症或巨人症；促皮质素瘤会导致库欣病。

　　病理特点

　　侵袭性垂体瘤在病理上具有一些特征。在显微镜下观察，侵袭性垂体瘤的细胞排列密集，细胞核和细胞质的比例较高。此外，侵袭性垂体瘤通常具有较高的核分裂率和异常的细胞形态。这些病理特征有助于与良性垂体瘤进行鉴别。

　　以下是一些详细的侵袭性垂体瘤的特点：

　　1.病理类型

　　侵袭性垂体瘤可以是多种病理类型，包括：

　　-泌乳素瘤：较常见，占垂体瘤的30%-40%。

　　-生长激素瘤：引起肢端肥大症或巨人症。

　　-促皮质素瘤：引起库欣病。

　　-无功能性垂体瘤：不分泌激素，但可能导致占位效应。

　　2.临床表现

　　侵袭性垂体瘤的临床表现取决于肿瘤的大小、位置和分泌激素的类型。以下是一些常见的临床表现：

　　-头痛：由于肿瘤对周围组织的压迫，患者可能会出现头痛。

　　-视力障碍：肿瘤侵犯视神经或视交叉，可能导致视力下降、视野缺损或失明。

　　-内分泌紊乱：根据肿瘤分泌的激素类型，可能出现相应的内分泌症状，如闭经、溢乳、肢端肥大症、库欣病等。

　　-压迫症状：肿瘤对周围结构的压迫可能导致鼻塞、鼻出血、吞咽困难等症状。

　　3.影像学特征

　　侵袭性垂体瘤在影像学上具有的特征，如：

　　-MRI或CT扫描：显示肿瘤的大小、形态和侵犯范围。

　　-侵袭性：肿瘤侵犯蝶鞍、海绵窦、视神经等周围结构。

　　-强化程度：肿瘤通常在注射对比剂后表现为明显强化。

　　4.侵袭性评估

　　侵袭性垂体瘤的侵袭性可以通过以下方法进行评估：

　　-侵袭性指数：根据肿瘤的大小、生长速度、侵犯范围等因素计算。

　　-Ki-67指数：反映肿瘤细胞的增殖活性，侵袭性垂体瘤的Ki-67指数通常较高。

　　5.治疗难度

　　侵袭性垂体瘤的治疗难度较大，主要因为：

　　-侵袭性生长：肿瘤侵犯周围结构，难以通过手术完全切除。

　　-激素分泌异常：分泌性垂体瘤可能导致严重的内分泌紊乱，治疗需同时控制肿瘤生长和激素水平。

　　-复发风险：即使手术切除，侵袭性垂体瘤的复发风险也较高。

　　治疗方法

　　侵袭性垂体瘤的治疗方法主要包括手术、药物治疗和放射治疗。

　　-手术：经蝶窦入路手术是目前治疗侵袭性垂体瘤的主要方法，它可以大限度地切除肿瘤，减轻症状。但手术风险较大，是当肿瘤侵犯重要结构时。

　　-药物治疗：针对分泌性垂体瘤，可以使用激素控制剂，如多巴胺激动剂、生长抑素类似物等，以减少激素分泌和肿瘤生长。

　　-放射治疗：包括外照射和伽马刀治疗，用于控制肿瘤的生长和减轻症状。但放射治疗可能引起放射性脑坏死等并发症。

　　预后

　　侵袭性垂体瘤的预后取决于多种因素，包括肿瘤的大小、侵袭性、激素分泌情况以及治疗的效果。一般来说，侵袭性垂体瘤的预后相对较差，但早期诊断和治疗可以好转患者的生存率和生活质量。

　　侵袭性垂体瘤是一种生长速度快、侵袭性强的垂体腺瘤，它不仅对患者的内分泌系统造成影响，还可能侵犯周围的组织和结构，导致严重的临床症状。因此，对于疑似侵袭性垂体瘤的患者，应及时进行诊断和治疗。虽然治疗难度较大，但通过多学科合作，采用综合治疗方法，可以合适地控制肿瘤的生长，好转患者的预后。　　

　　福洛里希教授(Sebastien Froelich)国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席，脊索瘤成功手术量近300台，疑难颅底肿瘤手术量2000+台。国际神经外科内镜手术专家，对于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、软骨肉瘤、胆脂瘤等都有大量的临床治疗经验。

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