侵袭性垂体瘤是什么意思？是良性还是恶性的？

　　侵袭性垂体瘤是一种特定的垂体肿瘤，其生物学行为和临床特点使其在神经内分泌肿瘤中具有不同性。侵袭性垂体瘤是指起源于垂体前叶（腺垂体）的肿瘤，其生长过程中侵犯或损害周围的结构，如蝶鞍、海绵窦、视神经等。这种肿瘤的侵袭性生长特性使其在临床上表现出较高的复发率和治疗难度。

　　垂体瘤的概述

　　垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，根据其分泌激素的类型和生长速度，可分为多种类型。垂体瘤按分泌激素功能可分为功能性垂体瘤和非功能性垂体瘤。功能性垂体瘤包括生长激素瘤、催乳素瘤、促皮质激素瘤等，而非功能性垂体瘤则不分泌激素或分泌激素量较少。

　　侵袭性垂体瘤的特征

　　1.侵袭性生长：侵袭性垂体瘤的生长速度快，容易侵犯周围的组织和结构，如蝶鞍、海绵窦、颅底等。

　　2.临床症状：由于肿瘤的侵袭性生长，患者可能出现视力减退、视野缺损、头痛、内分泌功能紊乱等症状。

　　3.影像学表现：在影像学检查中，侵袭性垂体瘤通常表现为肿瘤体大，边界不清晰，侵犯周围组织。

　　4.复发率高：侵袭性垂体瘤的复发率较高，即使经过手术切除，也容易复发。

　　侵袭性垂体瘤的良恶性性质

　　1.良性肿瘤：大部分侵袭性垂体瘤是良性肿瘤，其生长速度相对较慢，不会远处转移。然而，由于其侵袭性生长特性，手术切除难度较大，复发率较高。

　　2.恶性肿瘤：少数侵袭性垂体瘤可能恶变，形成恶性肿瘤。恶性垂体瘤的生长速度较快，容易侵犯周围组织，甚至发生远处转移。

　　侵袭性垂体瘤的生物学特性

　　侵袭性垂体瘤的生物学特性包括肿瘤的生长速度、侵袭性、激素分泌功能等。这些特性决定了肿瘤的临床表现和治疗方法。

　　1.生长速度：侵袭性垂体瘤的生长速度较快，往往在较短时间内体积增大，导致临床症状加重。

　　2.侵袭性：侵袭性垂体瘤具有明显的侵袭性，容易侵犯周围组织和结构，如蝶鞍、海绵窦、视神经等。

　　3.激素分泌功能：侵袭性垂体瘤可能具有激素分泌功能，如生长激素分泌过多导致肢端肥大症，催乳素分泌过多导致闭经、溢乳等症状。

　　侵袭性垂体瘤的临床表现

　　侵袭性垂体瘤的临床表现多样，主要与肿瘤的部位、大小、激素分泌功能等因素有关。

　　1.视力障碍：肿瘤侵犯视神经，导致视力减退、视野缺损等症状。

　　2.头痛：肿瘤生长过程中，可能刺激周围神经，导致头痛。

　　3.内分泌功能紊乱：肿瘤分泌激素过多或过少，导致内分泌功能紊乱，如肢端肥大症、闭经、溢乳等症状。

　　4.其他症状：肿瘤侵犯海绵窦，可能导致眼球运动障碍、复视等症状。

　　侵袭性垂体瘤的诊断方法

　　侵袭性垂体瘤的诊断主要依据临床症状、影像学检查和激素水平检测。

　　1.临床症状：根据患者的临床症状，如视力减退、头痛、内分泌功能紊乱等，初步判断是否存在垂体瘤。

　　2.影像学检查：通过CT、MRI等影像学检查，观察肿瘤的大小、位置、侵袭范围等。

　　3.激素水平检测：通过血液、尿液等检测激素水平，了解肿瘤的激素分泌功能。

　　侵袭性垂体瘤的治疗方法

　　侵袭侵袭性垂体瘤的治疗方法主要包括手术治疗、药物治疗、放射治疗和综合治疗等。

　　手术治疗

　　手术治疗是侵袭性垂体瘤的优选治疗方法。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除对周围组织的压迫，恢复内分泌功能，减少复发风险。手术途径包括经蝶窦入路和经颅入路等。

　　1.经蝶窦入路手术：适用于大部分侵袭性垂体瘤，创伤小，。

　　2.经颅入路手术：适用于肿瘤侵犯鞍上或海绵窦的病例，创伤较大，但能更完全地切除肿瘤。

　　药物治疗

　　药物治疗主要用于功能性侵袭性垂体瘤，如催乳素瘤和生长激素瘤。药物治疗的目的是降低激素水平，缩小肿瘤体积，缓解临床症状。

　　1.多巴胺激动剂：用于治疗催乳素瘤，如卡麦角林、溴隐亭等。

　　2.生长抑素类似物：用于治疗生长激素瘤，如奥曲肽、兰瑞肽等。

　　放射治疗

　　放射治疗适用于术后残留肿瘤的治疗，或用于无法手术的患者。放射治疗包括常规放疗、立体定向放疗和质子治疗等。

　　1.常规放疗：适用于大部分侵袭性垂体瘤，但可能对周围正常组织造成损伤。

　　2.立体定向放疗：精确度高，对周围正常组织的损伤较小，但适用于较小的肿瘤。

　　3.质子治疗：利用质子的高能量精确打击肿瘤，对周围正常组织的损伤较小，但设备和技术要求较高。

　　综合治疗

　　综合治疗是指结合手术治疗、药物治疗和放射治疗等多种方法，以期达到较佳治疗效果。对于侵袭性垂体瘤，综合治疗可以减少复发率，延长生存期。

　　预后与复发

　　侵袭性垂体瘤的预后取决于肿瘤的类型、大小、侵袭程度、治疗方法等。手术治疗是影响预后的重要因素，完整切除肿瘤可以降低复发风险。然而，由于侵袭性垂体瘤的生物学特性，复发率仍较高。

　　侵袭性垂体瘤是一种具有侵袭性生长特性的垂体肿瘤，其治疗难度较大，复发率较高。了解其生物学特性、临床表现、诊断方法和治疗方法，对于提高治疗效果具有重要意义。未来，随着医学科技的不断发展，侵袭性垂体瘤的治疗方法将不断改进，患者的生活质量有望得到进一步提高。　　

　　福洛里希教授(Sebastien Froelich)国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席，脊索瘤成功手术量近300台，疑难颅底肿瘤手术量2000+台。国际神经外科内镜手术专家，对于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、软骨肉瘤、胆脂瘤等都有大量的临床治疗经验。

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