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垂体瘤泌乳素型怎么确诊

栏目:脑肿瘤科普|发布时间:2024-07-11 18:52:36 |阅读: |垂体瘤泌乳素型怎么确诊

  垂体泌乳素型腺瘤(Prolactinoma)是垂体腺瘤中常见的一种类型,其主要特征是过度分泌泌乳素(Prolactin,PRL)。垂体瘤泌乳素型怎么确诊?确诊泌乳素型垂体腺瘤需要综合考虑临床症状、血清泌乳素水平、影像学检查(如MRI)以及其他相关检查。

  垂体泌乳素型腺瘤是一种良性肿瘤,起源于垂体前叶的泌乳素分泌细胞。其主要特征是血清泌乳素水平升高,导致一系列临床症状。该病在内分泌疾病中较为常见,女性发病率高于男性。

垂体瘤泌乳素型怎么确诊

  临床表现

  1.女性患者:

  月经紊乱:包括月经稀发、闭经等。

  不孕不育:由于高泌乳素水平控制了促性腺激素的分泌。

  乳溢:即非哺乳期乳汁分泌。

  性欲减退:由于性激素水平下降。

  2.男性患者:

  性功能障碍:如阳痿和性欲减退。

  不育:由于精子生成受抑。

  乳腺发育:在某些情况下,男性也可能出现乳腺发育。

  3.其他症状:

  头痛:由于肿瘤压迫周围组织。

  视力障碍:特别是双侧颞侧偏盲,因肿瘤压迫视交叉。

  诊断流程

  1.病史和体检:

  详细询问病史,包括月经周期、乳溢情况、性功能状况等。

  体检重点检查乳腺、视力和视野。

  2.实验室检查:

  血清泌乳素水平测定:这是诊断泌乳素型垂体腺瘤的关键。泌乳素水平通常升高(>200 ng/mL)。

  性激素水平测定:如雌激素、睾酮、促性腺激素等,以评估性腺功能。

  3.影像学检查:

  磁共振成像(MRI):MRI是诊断垂体腺瘤的优选影像学手段。可以清晰显示垂体结构及肿瘤的大小、位置和侵袭情况。

  计算机断层扫描(CT):在某些情况下,CT扫描也可以作为辅助诊断工具,特别是对骨质结构的评估。

  4.其他检查:

  视野检查:评估视交叉受压情况,特别是对有视力障碍的患者。

  动态内分泌试验:如促甲状腺激素释放激素(TRH)刺激试验,有助于进一步评估垂体功能。

  鉴别诊断

  在确诊泌乳素型垂体腺瘤时,需要排除其他可能导致高泌乳素血症的原因,包括:

  1.生理性因素:如妊娠、哺乳、应激等。

  2.药物因素:某些药物(如抗精神病药、抗抑郁药、降压药等)可引起泌乳素水平升高。

  3.其他疾病:如原发性甲状腺功能减退、慢性肾功能不全等。

  治疗

  1.药物治疗:

  多巴胺激动剂:如溴隐亭(Bromocriptine)和卡麦角林(Cabergoline),是治疗泌乳素型垂体腺瘤的优选药物。它们通过控制泌乳素分泌和缩小肿瘤体积起效。

  激素替代治疗:对于性激素水平低下的患者,可考虑激素替代治疗。

  2.手术治疗:

  对于药物治疗无效或不能耐受药物的患者,或肿瘤较大压迫周围组织者,可考虑经蝶窦入路垂体腺瘤切除术。

  3.放射治疗:

  对于手术和药物治疗无效的顽固性病例,可考虑放射治疗。

  泌乳素型垂体腺瘤通常是良性肿瘤,经过适当治疗多数患者预后良好。需要定期随访,监测泌乳素水平和肿瘤变化情况,调整治疗方案。

  垂体泌乳素型腺瘤的诊断需要综合临床症状、实验室检查和影像学检查结果。通过系统的诊断流程,可以准确鉴别和确诊该病,从而制定合适的治疗方案,好转患者的生活质量。"  

  福洛里希教授(Sebastien Froelich)国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席,脊索瘤成功手术量近300台,疑难颅底肿瘤手术量2000+台。国际神经外科内镜手术专家,对于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、软骨肉瘤、胆脂瘤等都有大量的临床治疗经验。

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