垂体泌乳素多高才是垂体瘤

　　垂体泌乳素（Prolactin,PRL）是由垂体前叶分泌的一种激素，主要作用是促进乳腺发育和乳汁分泌。垂体泌乳素水平的异常升高可能是由于多种原因引起的，其中包括生理性因素、药物影响和病理性原因。垂体瘤（Pituitary adenoma）是一种常见的导致泌乳素水平异常升高的病理性原因。

　　垂体泌乳素多高才是垂体瘤？垂体泌乳素主要由垂体前叶的乳腺细胞分泌，其主要功能包括促进乳腺发育和乳汁分泌。此外，泌乳素还在免疫调节、代谢调节和生殖功能中发挥重要作用。在正常情况下，血清泌乳素水平在非孕期女性和男性中的参考范围通常为5-20 ng/mL，而在孕期女性中，泌乳素水平可升高，达到200-400 ng/mL。

　　泌乳素水平异常升高的原因

　　泌乳素水平异常升高（高泌乳素血症）可以由多种因素引起，主要分为生理性、药物性和病理性三类：

　　1.生理性原因：包括妊娠、哺乳、应激、运动和睡眠等。

　　2.药物性原因：某些药物如抗精神病药物、抗抑郁药物和抗高血压药物等可以导致泌乳素水平升高。

　　3.病理性原因：包括垂体瘤、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合症（PCOS）和肾功能不全等。

　　垂体瘤与泌乳素水平的关系

　　垂体瘤是一种常见的导致泌乳素水平异常升高的病理性原因。根据泌乳素水平的不同，可以将垂体瘤分为微腺瘤（泌乳素水平通常在20-200 ng/mL）和大腺瘤（泌乳素水平通常超过200 ng/mL）。泌乳素水平的高低在诊断垂体瘤时具有重要的临床意义：

　　1.微腺瘤：泌乳素水平一般在20-200 ng/mL之间，肿瘤直径小于1 cm，常见症状包括月经失调、不孕和乳溢等。

　　2.大腺瘤：泌乳素水平通常超过200 ng/mL，肿瘤直径大于1 cm，可能伴有头痛、视力障碍和垂体功能减退等症状。

　　泌乳素水平的测定与诊断

　　在怀疑高泌乳素血症时，首先需要通过血清泌乳素水平的测定来进行初步筛查。泌乳素水平的测定通常采用酶联免疫吸附试验（ELISA）或放射免疫测定法（RIA）。在确认泌乳素水平升高后，进一步的诊断步骤包括：

　　1.排除生理性和药物性原因：通过详细的病史询问和体格检查，排除妊娠、哺乳、药物使用等因素。

　　2.影像学检查：磁共振成像（MRI）是诊断垂体瘤的优选影像学检查方法，可以明确肿瘤的大小和位置。

　　3.其他实验室检查：包括甲状腺功能、肾功能和性激素水平的测定，以排除其他可能的病理性原因。

　　垂体瘤的治疗策略主要包括药物治疗、手术治疗和放射治疗三种方式：

　　1.药物治疗：多巴胺受体激动剂（如溴隐亭和卡麦角林）是治疗泌乳素瘤的优选药物，可以合适降低泌乳素水平和缩小肿瘤体积。

　　2.手术治疗：对于药物治疗无效或存在视力障碍等压迫症状的患者，可以考虑经蝶窦入路垂体腺瘤切除术。

　　3.放射治疗：对于手术和药物治疗均无效的患者，可以考虑放射治疗，但其副作用较大，需谨慎选择。

　　大多数泌乳素瘤患者经过规范治疗后预后良好，但仍需定期随访监测泌乳素水平和肿瘤变化。随访的频率通常为每3-6个月一次，具体根据患者的病情和治疗反应而定。

　　泌乳素水平的异常升高是诊断垂体瘤的重要指标，但需结合临床症状、影像学检查和其他实验室检查进行综合评估。早期诊断和规范治疗对于好转患者预后具有重要意义。通过药物治疗、手术治疗和放射治疗等多种手段的综合应用，大多数泌乳素瘤患者可以获得良好的治疗效果和生活质量。　　

　　福洛里希教授(Sebastien Froelich)国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席，脊索瘤成功手术量近300台，疑难颅底肿瘤手术量2000+台。国际神经外科内镜手术专家，对于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、软骨肉瘤、胆脂瘤等都有大量的临床治疗经验。

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