垂体泌乳素高是垂体瘤吗

　　垂体泌乳素高（高泌乳素血症）是指血液中泌乳素水平异常升高的情况。垂体泌乳素高是垂体瘤吗？尽管垂体瘤是高泌乳素血症的常见原因之一，但并不是的原因。其他因素如药物、甲状腺功能减退、肾功能不全以及生理状态（如怀孕和哺乳）也可能导致泌乳素水平升高。因此，诊断和处理高泌乳素血症需要多方位的临床评估和实验室检查，以确定其具体原因并制定适当的治疗方案。

　　泌乳素是一种由垂体前叶分泌的激素，主要功能是促进乳腺发育和乳汁生成。然而，当泌乳素水平异常升高时，可能会引发一系列临床症状和健康问题。高泌乳素血症不仅影响女性的月经周期和生育能力，也可能导致男性的性功能障碍和不育。本文将详细探讨高泌乳素血症的各种原因，特别关注垂体瘤的相关性，并介绍相应的诊断和治疗方法。

　　泌乳素的生理功能

　　泌乳素在生理上主要由下丘脑多巴胺的控制和促性腺激素释放激素（GnRH）的调控。正常情况下，泌乳素水平在非孕期女性和男性中保持较低水平，而在怀孕和哺乳期女性中升高，以满足乳汁分泌的需求。

　　高泌乳素血症的原因

　　高泌乳素血症的原因多种多样，主要分为以下几类：

　　1.垂体瘤（泌乳素瘤）：这是高泌乳素血症常见的病理性原因。泌乳素瘤是垂体前叶的良性肿瘤，过度分泌泌乳素。

　　2.药物：一些药物，如抗精神病药（如氯丙嗪）、抗抑郁药（如三环类抗抑郁药）、抗高血压药（如甲基多巴）等，可能通过控制多巴胺的作用而引起泌乳素水平升高。

　　3.甲状腺功能减退：甲状腺功能减退会导致促甲状腺激素释放激素（TRH）水平升高，进而刺激泌乳素分泌。

　　4.肾功能不全：肾功能不全患者由于泌乳素的代谢和清除减少，容易出现高泌乳素血症。

　　5.生理状态：如怀孕、哺乳、应激状态等，均可导致泌乳素水平暂时性升高。

　　6.其他：如胸壁损伤、慢性肝病、下丘脑疾病等。

　　垂体瘤与高泌乳素血症

　　泌乳素瘤是常见的垂体腺瘤类型，占全部垂体肿瘤的40%左右。泌乳素瘤根据大小可分为微腺瘤（直径<10毫米）和大腺瘤（直径≥10毫米）。临床症状主要包括：

　　-女性：月经失调、不孕、乳溢（非哺乳期乳汁分泌）、性欲减退等。

　　-男性：性欲减退、勃起功能障碍、不育、乳腺发育等。

　　诊断

　　诊断高泌乳素血症需要综合考虑病史、临床症状和实验室检查结果。主要诊断步骤包括：

　　1.血清泌乳素测定：这是确诊高泌乳素血症的首要步骤。需要注意的是，泌乳素水平可能受到应激、饮食和采血时间的影响，因此通常需要多次测定。

　　2.影像学检查：如磁共振成像（MRI），用于检测垂体是否存在肿瘤。

　　3.其他实验室检查：如甲状腺功能检查、肾功能和肝功能检查等，以排除其他可能的病因。

　　4.药物史：详细询问患者的用药史，以排除药物引起的高泌乳素血症。

　　治疗

　　高泌乳素血症的治疗取决于其病因。治疗目标是恢复泌乳素水平正常，缓解症状并防止并发症。

　　1.药物治疗：多巴胺激动剂（如溴隐亭、卡麦角林）是治疗泌乳素瘤的优选药物，能合适控制泌乳素分泌并缩小肿瘤体积。

　　2.手术治疗：对于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者，或肿瘤压迫周围结构导致严重症状者，可考虑经蝶窦垂体切除术。

　　3.放射治疗：对于手术和药物治疗均无效的患者，可考虑放射治疗，但其效果较慢且副作用较多。

　　4.其他病因的治疗：如甲状腺功能减退导致的高泌乳素血症，应进行甲状腺激素替代治疗；药物引起的高泌乳素血症，则应在医生指导下调整或停用相关药物。

　　垂体泌乳素高是垂体瘤吗？高泌乳素血症的预后取决于其病因及治疗效果。大多数泌乳素瘤患者通过药物治疗可以获得良好控制，但需要长期随访监测泌乳素水平和肿瘤变化。对于其他病因引起的高泌乳素血症，预后取决于原发病的治疗效果。

　　高泌乳素血症是一种多因素引起的临床综合征，垂体瘤是其常见但非的原因。准确诊断和合理治疗对于好转患者预后至关重要。通过综合考虑病史、临床表现和实验室检查结果，医生可以制定个体化的治疗方案，以合适控制泌乳素水平，缓解症状并提高患者生活质量。　　

　　福洛里希教授(Sebastien Froelich)国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席，脊索瘤成功手术量近300台，疑难颅底肿瘤手术量2000+台。国际神经外科内镜手术专家，对于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、软骨肉瘤、胆脂瘤等都有大量的临床治疗经验。

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