垂体泌乳素腺瘤典型表现是什么

　　垂体泌乳素腺瘤（Prolactinoma）是常见的功能性垂体腺瘤，主要表现为高泌乳素血症。垂体泌乳素腺瘤典型表现是什么？典型症状包括女性的月经紊乱、不孕、乳溢和男性的性功能障碍、乳腺发育等。此外，肿瘤的压迫效应可能导致头痛、视力障碍等神经症状。诊断主要依靠血清泌乳素水平测定和影像学检查，治疗包括药物治疗（多巴胺激动剂）和手术治疗。

　　垂体泌乳素腺瘤（Prolactinoma）是垂体腺瘤中常见的一种，约占全部垂体腺瘤的40%。它是一种由垂体前叶泌乳素分泌细胞增生引起的良性肿瘤，导致泌乳素（Prolactin,PRL）过度分泌。高泌乳素血症是其主要特征，给患者带来一系列的内分泌紊乱和神经系统症状。

　　临床表现

　　女性患者的症状

　　1.月经紊乱：高泌乳素血症会控制促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌，进而影响卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）的分泌，导致月经稀发、闭经或无排卵性月经。

　　2.不孕：由于月经周期紊乱和无排卵，女性患者常表现为不孕。

　　3.乳溢：即在非哺乳期出现乳汁分泌，是高泌乳素血症的典型表现。

　　4.性欲减退：由于性激素水平下降，部分女性患者可能出现性欲减退。

　　男性患者的症状

　　1.性功能障碍：高泌乳素血症会控制睾酮的分泌，导致性欲减退和勃起功能障碍。

　　2.乳腺发育：部分男性患者可能出现乳腺发育的情况。

　　3.不育：由于睾酮水平下降，精子生成受影响，导致不育。

　　神经系统症状

　　1.头痛：肿瘤的生长可能引起头痛，这是由于肿瘤压迫周围结构所致。

　　2.视力障碍：当肿瘤向上生长压迫视交叉时，患者可能出现视野缺损，是双颞侧偏盲。

　　3.其他神经症状：大型腺瘤压迫周围脑组织可能引起其他神经系统症状，如眼球运动障碍、面部麻木等。

　　诊断

　　实验室检查

　　血清泌乳素水平测定是诊断泌乳素腺瘤的关键。正常情况下，非孕期女性和男性的泌乳素水平分别为<20 ng/mL和<15 ng/mL。泌乳素腺瘤患者的泌乳素水平通常升高，可能达到200 ng/mL以上。

　　影像学检查

　　磁共振成像（MRI）是诊断垂体腺瘤的优选影像学方法。MRI不仅可以明确肿瘤的大小、位置，还能显示肿瘤对周围结构的压迫情况。对于泌乳素水平升高的患者，MRI通常能发现垂体腺瘤。

　　其他检查

　　对于怀疑有视力障碍的患者，应进行视野检查，以评估视交叉受压情况。

　　治疗

　　药物治疗

　　多巴胺激动剂是泌乳素腺瘤的一线治疗药物，主要包括溴隐亭（Bromocriptine）和卡麦角林（Cabergoline）。这些药物通过激活多巴胺受体，控制泌乳素的分泌，并能缩小肿瘤体积。卡麦角林由于其较长的半衰期和较少的副作用，常被优先选择。

　　手术治疗

　　对于药物治疗效果不佳或不能耐受药物副作用的患者，手术切除是另一种选择。经蝶窦入路垂体腺瘤切除术是常用的手术方式，具有创伤小、的优点。

　　放射治疗

　　对于复发或难治性泌乳素腺瘤，放射治疗可以作为辅助治疗手段。常用的放射治疗方法包括立体定向放射外科（SRS）和常规放射治疗。

　　泌乳素腺瘤的预后一般较好，大多数患者在药物治疗后泌乳素水平能恢复正常，肿瘤体积缩小，症状好转。少数患者可能需要长期药物治疗或联合手术、放疗等综合治疗。

　　垂体泌乳素腺瘤是一种常见的功能性垂体腺瘤，以高泌乳素血症为主要特征，导致一系列内分泌和神经系统症状。早期诊断和及时治疗对于好转患者预后至关重要。多巴胺激动剂是主要的治疗手段，手术和放疗作为辅助治疗方法。通过综合治疗，大多数患者可以获得良好的治疗效果和生活质量。　　

　　福洛里希教授(Sebastien Froelich)国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席，脊索瘤成功手术量近300台，疑难颅底肿瘤手术量2000+台。国际神经外科内镜手术专家，对于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、软骨肉瘤、胆脂瘤等都有大量的临床治疗经验。

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