丈夫陪妻子就诊，被医生一眼看出得了脑垂体瘤（垂体微腺瘤）

　　上海林女士（化名）1个多月前出现间歇性头疼症状，并且视力开始下降。怀疑是垂体瘤的她，近日，在丈夫朱先生（化名）陪伴下，到医院看诊。

　　就诊后，医生诊断林女士所患为拉克氏囊肿，而非垂体瘤。就在夫妻俩松了口气时，医生转头问陪诊的朱先生：“你有没有感觉这几年相貌变化很大？可能你才是患有垂体瘤的人。”随后交流中朱先生坦言，近年来他深受困倦、睡眠呼吸暂停综合症等困扰，白天困倦乏力，睡觉打鼾伴有呼吸暂停。

　　经检查，朱先生脑部竟长了一个直径约7mm，像黄豆粒大小的垂体微腺瘤。诊断明确后，朱先生与妻子一同做了手术，治愈出院。

　　垂体微腺瘤系指起源于腺垂体，直径小于10mm的腺瘤，发病率占颅内肿瘤的10%-15%。垂体腺瘤是常见的颅内肿瘤之一，而垂体微腺瘤作为其中的一种类型，在临床上也并不少见。

　　按照有无内分泌功能可分为无功能性和功能性腺瘤。无功能性垂体微腺瘤多在影像学检查或尸检过程中偶然发现；功能性腺瘤以泌乳素瘤多见，发病率为30%-40%，生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促性腺激素瘤、促甲状腺激素瘤及混合腺瘤相对少见。

　　大多数垂体微腺瘤是无症状的，通常在因其他原因进行影像学检查时偶然发现。例如，在一些情况下，垂体微腺瘤可能被归类为偶然瘤，通常为非分泌性，且无临床后果。

　　垂体微腺瘤的症状表现

　　功能性垂体微腺瘤症状

　　泌乳素瘤：临床主要表现为闭经、泌乳、不孕。高催乳素血症型垂体微腺瘤主要特点是泌乳素升高，从而诱发女性的闭经-溢乳综合征，主要以月经稀发或量少、溢乳闭经、不孕等为症状，多为直径小于10mm的微腺瘤，当泌乳素在人体内不断产生，便会使下丘脑-垂体-卵巢轴受到抑制，故而出现月经不调、泌乳，甚至不孕等。

　　生长激素瘤：可能导致身体异常生长，如肢端肥大症等表现。

　　促肾上腺皮质激素瘤：患者可能出现肥胖、皮肤紫纹等症状。如一名26岁男性患者，出现多尿、多饮、口渴、乏力、食欲减退，不能进食，逐渐出现神志恍惚，言语不利，查体向心性肥胖，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，腋下及腹部、臀部可见长3～5cm、宽2cm紫纹多条，四肢末梢紫绀，皮温低。

　　促性腺激素瘤：可能引起性功能减退等症状。

　　促甲状腺激素瘤：可能导致甲状腺功能异常相关症状。

　　无功能性垂体微腺瘤症状

　　无功能性垂体微腺瘤通常没有明显的特定症状，多在影像学检查或尸检过程中偶然发现。但也有恶变或体积增大引起占位病变等风险，若患者不具备垂体危象或垂体卒中等急症，且无明显垂体占位改变，但以反复多饮多尿、口渴等对患者生活质量有长远影响的症状为主时，属本虚标缓之类。

　　垂体微腺瘤的治疗方法

　　手术治疗

　　经鼻蝶显微手术是治疗垂体微腺瘤安全有效的方法。回顾性分析经鼻蝶显微手术治疗的80例垂体微腺瘤患者的临床资料，术后随访时间为（13.0±3.2）个月，1例催乳素微腺瘤患者可见肿瘤残余，无复发病例。术后19例出现尿崩，其中15例术后1周恢复，3例术后1个月恢复，1例术后7个月恢复。9例术后出现肾上腺皮质功能减退，术后6个月内均恢复正常。15例促肾上腺皮质激素瘤中，13例（86.7%）血浆皮质醇在术后72h内降至2μg/dl以下，达到内分泌学治愈。随访期间，患者术前闭经、泌乳、头痛、肥胖、性功能减退等症状均有很大程度改善。

　　中医治疗

　　国医大师熊继柏认为，阴虚内燥为无功能性垂体微腺瘤的基本病机。若患者不具备垂体危象或垂体卒中等急症，且无明显垂体占位改变，但以反复多饮多尿、口渴等对患者生活质量有长远影响的症状为主时，属本虚标缓之类，应首先抓主症、固其本，可按“消渴”辨证论治；以益肾固元、养阴生津为法，方选二冬汤合菟丝子丸加味；结合“固本以正元”“祛邪以遏症”“察常以达变”的三层辨证思维，以稳定瘤体大小，降低恶化概率，提高患者生活质量。

　　总之，垂体微腺瘤是一种较为复杂的疾病，其症状表现多样，治疗方法也因个体差异和病情不同而有所不同。在治疗过程中，需要根据患者的具体情况，综合考虑各种治疗方法的优缺点，制定个性化的治疗方案。