丘脑胶质瘤治疗方案,丘脑胶质瘤治疗较新进展

　　丘脑胶质瘤治疗方案

　　丘脑胶质瘤治疗方案手术治疗、放射治疗、药物治疗这三种治疗方法。

　　手术治疗

　　1\肿瘤切除术：肿瘤切除术，在较大可能保留神经和功能的原则下，较大限度地切除肿瘤，从而实现明确的病理缓解高颅压减少载瘤量提高放化疗效的目的。

　　2\脑立体定向冷冻：近年来，随着脑立体定向技术的发展，结合氩氦刀，通过三维定向精确定位和温度控制边界，监测肿瘤周围温度，防止功能区组织损伤，体积冷冻切除胶质瘤，初步取得满意效果，胶质瘤范围难以界限，术后肿瘤周围“正常”肿瘤细胞仍残留在组织中。为减少术后复发，术中冷冻可扩大切除范围1~15cm，也可与放疗疗颗粒化疗粒子结合应用。

　　放射治疗

　　伽马刀治疗:如果低级胶质瘤位于难以手术切除的部位(如脑干)或患者特别选择，可以用伽马刀治疗代替手术，再结合普通放射治疗。如果肿瘤体积小，边界相对清晰，治疗效果相对较好。对于肿瘤较小、位于难以手术部位(如丘脑)的高级肿瘤，伽马刀可以作为优选治疗，辅以局部或全脑的普通外照。伽马刀只是手术切除后的辅助治疗，胶质瘤“全”切割后仍有残留物是很常见的。有时肿瘤只能在重要功能区进行大量切除。伽马刀可以大剂量照射残留的肿瘤。为了降低肿瘤的复发率或延缓生长，可以辅以全脑或肿瘤的局部普通照射。

　　化学药物治疗

　　1\替莫唑胺：是胶质瘤化疗单药口服疗效较好的药物，有助于克服耐药性，提高化疗效率和生存率。

　　2\PCV方案：环己亚硝脲甲基苄胼长春新碱3MCV方案：环己亚硝脲长春新碱。

　　丘脑胶质瘤治疗较新进展

　　1932年Cushing丘脑肿瘤一次手术切除并取得成功，术后患者存活13年。但随后有报道称，丘脑肿瘤手术的死亡率高达40%-69%。Bernstein一次对60例儿童丘脑肿瘤进行回顾性研究时，建议活检和部分丘脑肿瘤切除术是一种顺利合适的手术治疗方法。

　　近十年来，随着显微外科技术的进步，丘脑肿瘤手术的改进和神经导航技术的发展为丘脑肿瘤切除术提供了有利条件。手术的病残率和死亡率大大降低，手术的死亡率降低到5%以内。

　　然而，由于解剖位置和病理类型的不同性，丘脑胶质瘤的治疗需是一个综合治疗过程。通过不断探索，手术切除术已基本形成+放疗+化疗的治疗模式。