儿童丘脑胶质瘤怎么治疗，丘脑胶质瘤治愈后多久复发

　　丘脑胶质瘤治愈后多久复发

　　脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率很高，约占40.49%，综合发病年龄高峰在30-40岁，或10-20岁。大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%，以星形细胞瘤为较多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的23 .9%，主要为管膜瘤，髓母细胞瘤，星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%，主要为星形细胞瘤。

　　胶质瘤有Ⅰ-Ⅳ级共四个等级，恶性程度逐渐增加。胶质瘤术后复发跟肿瘤恶性程度、手术是否完整切除、患者依从性有一定关系：

　　1、Ⅰ级胶质瘤偏向良性，手术能够做到全切除的话，患者可以达到治愈效果，20-30年一般不会复发；

　　2、Ⅱ级胶质瘤属于低级别胶质瘤，经过手术和手术后合理的治疗可以达到非常好的效果，8-10年也可以不复发。但也有一部分Ⅱ级胶质瘤病人，在术后短时间内出现复发，并且在肿瘤复发之后，进展成为Ⅲ级胶质瘤；

　　3、Ⅲ级和Ⅳ级胶质瘤属于高恶度胶质瘤，术后复发率相对比较高。手术后复发时间相对比较短，大多数在术后3-5年复发。尤其是Ⅳ级胶质母细胞瘤，多数在术后半年到一年时间内就会复发，积极的治疗态度和科学的治疗方法，是延长胶质瘤术后复发的首要条件。

　　儿童丘脑胶质瘤怎么治疗

　　儿童丘脑胶质瘤可通过药物等方法治疗。由于丘脑的位置太重要，没有切除丘脑胶质瘤的方法。该部位为功能区，肿瘤不能通过手术切除。对于丘脑胶质瘤，主要是放疗和化疗。通过这些治疗，无法完全切除肿瘤，只能延缓肿瘤的生长，延长患者的生存时间。也可以进行对症治疗，如果周围水肿严重，可以使用消肿脱水药物来降低颅内压和减轻水肿。

　　丘脑肿瘤通常可能具有较低的手术发病率和死亡率。切除通常会导致临时性丘脑功能障碍，例如引起唤醒，感觉输入和运动控制的问题。相邻内囊的损伤可引起对侧偏瘫，而视神经通路的病变可引起视野缺损。左丘脑肿瘤切除也可能导致以发现单词困难为特征的失语性失语症（Siffert and Allen 2000）。

　　在低级别神经胶质瘤中，全切除或次全切除可能是唯一的治疗方法。在高度恶性肿瘤中，肿瘤切除可以减轻颅内压升高，并提供一些预后益处，但是必须进行辅助治疗以防止复发。这通常采取化学疗法和放射疗法的形式。

　　对于未完全切除的病灶或进行性病灶，通常采用辐射剂量为30天的54 Gy放射剂量，尽管尚未证明该方案可对低级神经胶质瘤儿童提供总体生存益处。为了避免辐射的长期影响，在儿科人群中已经开始采用原发性化学疗法。对于残留的细胞性星形细胞瘤的生长，化学疗法已成为首选的治疗方法，尽管重复切除也是一个考虑因素。

　　在某些情况下，最初无法进入肿瘤，并且根据活检的诊断，初始治疗本质上是辅助的。活检还可以鉴定有助于预后的分子变化，并指导辅助治疗，例如BRAF融合或组蛋白H3.3变异。对于双侧丘脑肿瘤，不可能彻底根除，而且手术在这些肿瘤中的作用很少超过活检（Di Rocco and Iannelli 2002）。辅助治疗在这组肿瘤中的作用仍然值得怀疑。

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