桥脑胶质瘤手术风险有多大？是不是不能手术？

　　桥脑胶质瘤手术风险有多大？

　　桥脑胶质瘤手术风险有两个方面，一方面是生命危险，另一方面是功能障碍，生命危险主要来自肿瘤术后出血，导致昏迷，较终可能导致死亡，此外，大面积严重脑梗死也会导致生命危险，严重感染、心脏、肺等重要器官严重并发症，可危及生命。

　　另一方面是功能障碍，我们的脑组织是神经中枢，负责控制身体的各种生理活动。脑组织的不同区域有不同的功能，包括语言、运动、感觉、视力等。当负责某一功能的大脑区域或附近长出胶质瘤时，会对这些功能区域造成压迫或侵犯，可能导致相应的功能障碍。

　　有时术前可能比较轻微，术后会加重相应的功能障碍。较常见的功能障碍主要包括运动功能障碍、语言功能障碍、视力障碍和癫痫，以及精神、智力、记忆障碍等。有些是可逆的，术后可以慢慢恢复，有些是不可逆的。

　　桥脑胶质瘤是不是不能手术？

　　桥脑大部分都是可以手术的，部分恶性程度高的桥脑胶质瘤也是可以采取保守治疗方案。桥脑胶质瘤是一种常见的脑肿瘤，伴有磁共振和磁共振CT随着胶质瘤的普及，越来越多的胶质瘤被早期发现。其中，部分患者在磁共振诊断为胶质瘤时症状不明显，难以接受开颅手术的创伤和风险。他们希望采取更保守的治疗方法，或者选择观察而不是手术。这种治疗可行吗？

　　对于磁共振诊断为高级胶质瘤甚至胶质母细胞瘤的患者，观察是不合适的，因为即使发现这类胶质瘤体积小，由于肿瘤生长迅速，也容易引起严重的神经功能障碍，如瘫痪，甚至威胁生命危险。如果磁共振发现的高级胶质瘤体大，甚至有的神经功能障碍，则更不适合观察，需要尽快进行手术治疗。

　　对于磁共振诊断的低水平胶质瘤，在当前分子诊断的背景下，选择观察的低水平胶质瘤越来越少。因为即使肿瘤位于脑深部或直接手术中神经功能损伤的高危低水平胶质瘤，也可以通过三维定向活检获得病理组织，以确定后续的治疗方案。此外，低水平胶质瘤生长缓慢，甚至在生长过程中恶性转化，生长加速，因此低水平胶质瘤也需要治疗。

　　但对于手术难以获得组织标本或组织标本会造成严重神经功能损伤甚至死亡的低级胶质瘤患者，可以暂时选择观察治疗的风险和好处。或者当低级胶质瘤的磁共振图像不典型时，也可能是其他非肿瘤病变时，也可以采用相对保守的治疗方法。

　　因此，当磁共振被诊断为胶质瘤时，一般需要立体定向活检或手术切除的干预来获得良好的治疗效果，在少数不同情况下也可以选择观察方案。