脑干-中脑顶盖胶质瘤手术风险有多大？

　　30岁的家栋今天在单位安排的当地医院体检发现病灶。进一步检查，考虑中脑被盖部低级别胶质瘤可能。随后前往上级医院就诊，由于家栋目前没有症状，主治医生建议可以考虑保守观察；如果做手术，手术难度较大且有神经功能受损风险。

　　但是家栋中脑导水管受累、管腔狭窄，继发梗阻性脑积水。发现病情后家栋开始出现失眠，脑子中的这个肿瘤只要存在一天，他都无法心安。吃不下，睡不着，焦虑不安。后来通过与主治医生的多次咨询中，了解到了他的老师巴教授是国际脑干颅底手术教授。

　　巴教授表示：诊断显然是中脑被盖的低级别胶质瘤，这确实是一个有明确手术指征的病例，手术有两个目标：一个是完全切除肿瘤（此病例中是可以实现的），以避免肿瘤进一步生长和转变为高级别胶质瘤的可能性；

　　另一个是恢复脑脊液循环，现在脑脊液通路部分被肿瘤阻断，从而导致了初期的脑积水。特别是这种梗阻性脑积水使所需的治疗更加紧迫，因此应尽早进行显微外科手术。

　　根据MR图像，我认为（术后）没有必要进行额外的治疗，如放疗或化疗。但较终的组织病理学结果和明确的肿瘤基因谱将决定进一步的治疗方案。

　　这类肿瘤的复发概率虽然不是零，但在肿瘤完全切除的情况下，复发概率也较低。这也是试图做到根治性肿瘤切除的一个重要原因。神经病理学结果也将会显示肿瘤的生长趋势，并且可以更好地估计复发的风险。当然，在少见的复发情况下，如果确实需要，也可以进行二次手术。

　　在父亲的陪伴下，家栋赴德手术，95%切除肿瘤。对比国内手术的评估，无法手术、可能植物人或致残；家栋父亲满意，直呼惊奇。

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