髓母细胞瘤治疗需要多少钱？髓母细胞瘤治疗较新进展

　　髓母细胞瘤治疗需要多少钱

　　髓母细胞瘤是一种较常见的颅内胚胎性恶性肿瘤，属于高度恶性，WHO分级属于Ⅳ级的肿瘤，也需要进行综合治疗，就是手术联合放疗和化疗，手术尽可能做到全切肿瘤，因为髓母细胞瘤通常小脑隐部这块较为常见，但也有发生在小脑半球，所以手术做到较大水平的切除，甚至有可能做到全切。

　　需要做全脑全脊髓的放射治疗，因为存在脑脊液播散的问题，脑脊液播散种植再继续的进展也是较为严重。因为需要开颅做手术，手术费用需要大约8万-9万元，全脑全脊髓的放射治疗费用可能是10万元左右，化疗一个疗程的费用大约为6千-1万元不等，髓母细胞瘤的花费较高。

　　髓母细胞瘤治疗较新进展

　　INC旗下国际神经外科顾问团（WANG）的专家成员、国际神经外科学院前主席James T、Rutka教授在论文《Initial Management of Childhood Brain Tumors:NeurosurgicalConsiderations》中就小儿髓母细胞瘤的治疗总结了以下要点：

　　1、手术切除髓母细胞瘤是提高生存率治疗的较重要治疗方法，特别是对有局限性疾病的儿童。利用显微手术技术、术中成像和监测以及超声刀CUSA，可使全切除的神经功能缺损较小。当肿瘤浸润到脑干时，神经外科医生衡量手术的风险和收益，而非激进地手术。

　　2、放射治疗是髓母细胞瘤患者治疗方案的一部分，术后辅助放射治疗可以提高生存率。放射区包括后颅窝和整个神经轴，其中包括肿瘤细胞的潜在扩散范围。

　　不过，目前仍在设法确定较为合适的剂量，Rutka教授通常会根据患儿的详细病情为其制定专属的放疗方案，使其在延长生存期的同时也对患儿的生长发育和智力发育损害降至较低。

　　对于3岁以下的儿童，选择延迟或不予放射治疗。质子治疗已被用于年轻患者的治疗，因为它的不良反应发生率和辐射毒性均低于传统放疗。当然，常规放射治疗的一些晚期并发症包括局灶性或弥漫性脱髓鞘、白质坏死、局灶性钙化和微血管病。

　　3、很多化疗药物也已被用于治疗髓母细胞瘤。化疗的目标之一是增强疗效、延缓肿瘤生长进程（是对幼儿），甚至是为了避免对幼儿放疗；然而，单纯化疗对全切术后非转移性髓母细胞瘤患者是合适的，但对转移性髓母细胞瘤患者却是无效的。对于3岁以上患有非弥散性疾病的儿童，使用低剂量颅脊放射治疗加化疗可带来更高的5年无事件生存率。

　　4、髓母细胞瘤术后比较常见的并发症是小脑性缄默症。一般在肿瘤切除手术后48至72小时内出现，可持续数周至数月，其伴有的症状有：肌张力减退、吞咽困难、偏瘫和情绪不稳定。

　　其他常见的术后临时并发症有共济失调、偏瘫和伴有颅神经麻痹。因此，髓母细胞瘤的切除手术对于主刀医生的要求较高，否则患儿甚至有可能术后情况大不如前。

　　尽管在过去的几十年里，髓母细胞瘤患者的总生存率有了的提高，但为了提高特定患者亚群的生存率，以及降低治疗相关的发病率和好转幸存者的生活质量，仍有大量的工作要做。

　　对髓母细胞瘤生物学的认识有了的提高。分子亚群使研究人员能够在具有预后和治疗意义的方式上进一步鉴别髓母细胞瘤。随着人们越来越重视治疗后的生活质量和长期治疗相关副作用的风险，人们正在寻找适当降低治疗强度的方法，以及新的、毒性更小和针对性更强的药物。

　　例如，vismodegib(一种SMO蛋白水平的Sonic Hedgehog通路控制剂)I期研究表明，这种SMO控制剂在复发或治疗难治性髓母细胞瘤的儿童患者中具有良好的耐受性。

　　将这种类型的靶向治疗纳入多模式治疗计划，可能会进一步减少辐射剂量和细胞毒性化疗，随后缓解治疗的负面后遗症，并好转髓母细胞瘤幸存者的生活质量。尽管近年来我们对髓母细胞瘤的生物学认识有了很大的进展，但这些分子病理学的进展还没有被纳入到髓母细胞瘤的治疗中。

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