鞍区颅咽管瘤治疗，颅咽管瘤的较新治疗

　　鞍区颅咽管瘤治疗

　　对于鞍区颅咽管瘤，建议手术切除，因为治疗较合适，根据具体情况可能需要使用一些辅助治疗，如放射治疗，如果不及时治疗，可能导致脑颅压升高，导致患者出现一些异常症状，炎症可能昏迷，所以早期治疗效果更好。

　　颅咽管瘤的治疗，主要是手术切除，原则是尽量确定肿瘤完全切除。

　　颅咽管瘤是一种先天性良性肿瘤，通常发生在儿童或青少年身上。由于颅咽管瘤涉及多个系统，特别是内分泌系统，会严重影响青少年的生长发育，一旦发现，优选治疗应是完整的手术切除术。如果肿瘤较大，或与局部组织严重粘附，可部分切除。为了防止术后残留物复发，术后放疗。此外，你也可以选择伽玛刀治疗。

　　术后患者应定期检查体内激素水平，并根据激素水平配合相应药物进行激素替代治疗。此外，还应定期检查核磁共振。

　　颅咽管瘤的较新治疗

　　目前颅咽管瘤的治疗是手术治疗的优选，治疗原则是可以完全切除的肿瘤应尽可能完全切除。对于手术不能完全切除的颅咽管瘤，建议术后放疗。颅咽管瘤对化疗不敏感，应用较少。

　　一、手术治疗

　　手术是颅咽管瘤的优选治疗方法。手术治疗的目的是通过切除肿瘤来缓解肿瘤对视神经交叉等神经组织的压迫，缓解颅内压升高，使下丘脑垂体功能障碍难以恢复。对于实质性肿瘤，手术可以切除肿瘤；对于囊性肿瘤，手术可以去除囊液，从而缓解肿瘤的压迫症状。

　　1、额底入路:可暴露的主要结构是视神经、视交叉、颈内动脉、大脑前动脉、垂体手柄等。适用于视交叉后置型、鞍内向鞍上生长较大肿瘤，或鞍上视交叉前上生长的脑室外肿瘤。这条路可以进一步分为几种不同的手术方式，如视交叉手术，或视交叉前置，将鞍结节和蝶骨平板切除到视神经或打开终板手术，以及颈动脉、视神经或视束之间的肿瘤手术。

　　2、翼点入路:类似颞底入路，但路径较短，可直接到达鞍上区。可暴露同侧颈内动脉内动脉。、大脑前动脉、视神经和视束、视交叉下及后方、垂体柄、三脑室底、大脑脚窝和上斜坡适用于鞍侧生长或鞍上视交叉下视交叉后脚池的脑室外肿瘤。目前，该路径应用较广泛，是颅咽管瘤手术切除的主要方法。

　　3、终板入路：通过单侧额下入路、翼点入路和双额纵裂入路可到达视交叉，打开终板，暴露扩展到三脑室外的肿瘤。因此，入路适用于视交叉前置型和鞍上视交叉后生长的脑室内外肿瘤。

　　4、通过老化或侧脑室进入：如果肿瘤生长到三脑室，可通过老化进入（侧脑室扩张不）或侧脑室进入（室间孔堵塞引起脑积水）。

　　二、放射治疗

　　颅咽管瘤放疗分为外放疗和内放疗：

　　1、外治疗：许多研究表明，放射治疗不仅可以增加生存期，而且可以延长肿瘤复发的时间。通过手术和放射治疗，患者的生存率高于简单手术患者，而没有复发患者的生存率更高。

　　但放射治疗的危害不容忽视，放射治疗的副作用主要是放射性视神经炎、蝶鞍和鞍周脑组织的放射性坏死、垂体功能减退和痴呆也可诱发脑膜瘤、肉瘤、胶质瘤，特别是对儿童患者，放射治疗会严重损害智力，这些副作用的发生率会随着剂量的增加而增加。近年来，放射手术被用于放射手术(γ刀、X治疗颅咽管瘤并取得疗效。

　　2、内放疗：内放疗是将放射性核素放入肿瘤中的一种治疗方法。目前，定向穿刺技术或定向穿刺被添加到储液囊中。通过提取肿瘤的囊性部分，症状可以迅速好转，风险和并发症明显小于开颅手术。内放疗适用于囊内含有大量液体的颅咽管瘤，而不提倡实体性和囊壁钙化或囊壁薄（放射性核素可渗透到周围组织中）。多囊肿瘤的效果也很差。

　　三、化学药物治疗

　　目前还没有不同合适的药物。博来霉素在囊性肿瘤中的临床应用效果良好，混合性和实质性肿瘤效果较差，较终肿瘤复发。但药物泄漏可能会损害周围的正常组织。

　　四、其他治疗

　　对于高颅内压患者，应立即给予脱水剂和利尿剂，以降低颅内压。此类患者应尽快做好术前准备和手术治疗。术前腺垂体功能减退患者应注意补充足够的糖皮质激素，避免垂体危象。

　　其他腺垂体激素暂时不能补充，因为很多患者术后腺垂体功能可以恢复；如果术后仍有腺垂体功能减退，应给予相应的治疗。手术或放疗引起的腺垂体功能减退一般是长期性的，应该治疗。

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