脊索瘤术后扩张研究

　　脊索瘤是一种组织良性肿瘤，具有局部侵袭性。它们起源于斜坡、移动脊柱和骶骨脊柱的胚胎残留物。脊索瘤是儿科年龄组中一种罕见的肿瘤。他们的手术治疗非常困难，因为他们倾向于接近难以接近的解剖区域，并接近关键的神经血管结构。

　　虽然提倡手术切除术作为脊索瘤的首选方法，但肿瘤特征和相邻解剖学边界的侵犯可能不允许安全切除肿瘤。在这里，作者介绍了一个5岁的男孩，他患有硬膜外和椎前延伸C1脊索瘤病例。患者的治疗包括肿瘤切除术和肿瘤切除术。

　　C1弓的远侧方法是颅颈交界处的圆周重建，其中可扩展的笼子穿过颅底到颅底C2、后枕颈椎后路设备。术后42个月，患者保持神经完整，肿瘤状态稳定，无颅颈交界仪器失败证据。

　　脊索残留，通常位于斜坡上，移动脊柱和骶尾骨巢。在成人和脊索瘤儿童的总结中，年龄调整的发生率为0.08/10000，男女比例为1.7:1。诊断中的中位年龄为58.5岁；不到5%的脊索瘤被诊断为儿科年龄组。在较近对被诊断为脊索瘤的儿童的综述中，40%的患者患有颈椎受累。

　　据网络报道，颈椎受累仅占所有病例的6%，其中上颈部占主导地位。整个切除术具有宽手术切缘，被描述为治愈患者的较佳方法。不幸的是，潜在的肿瘤介入和重要的解剖结构，如颈神经根、脊髓和硬脑膜，以及椎动脉可能阻碍整个切除的目标。

　　研究人员描述了一例病例C对于5岁的脊索瘤患者，患者采用远侧方法近全切除肿瘤，然后在单个颈椎交界处使用可扩展笼进行前后重建。术后42个月，患者从神经、肿瘤和放射学的角度表现良好。

　　五天前，一名5岁的男孩在德克萨斯儿童医院的急诊室接受了五天前从蹦床上摔下来后不懈的右肩疼痛。病人很健康，没有过去的医疗或手术史。他有双肩无力的证据。否则，他在神经系统检查中会出现非局灶性的迹象。

　　颈椎X线显示明显的椎前软组织肿胀。然后是颈椎。CT和MRI。总而言之，脊柱CT显示大量软组织肿块位于上颈椎中心，并注意到右侧的侵蚀C侧块及后弓及右枕骨髁。MRI显示下坡引起的大分叶软组织肿块，位于中线右侧，横向，前后、头尾尺寸7.8×5.7×5.8cm。对脑干和上颈髓有不均匀的对比增强和显著的质量效应。椎动脉分析显示右椎动脉狭窄，流量有限，但左椎动脉流量正常。

　　在与研究人员的血管外科同事讨论后，研究人员认为，进一步评估5岁儿童的正式血管造影和安全气囊测试闭塞的风险是不可接受的，因为患者的年龄和狭窄的脉管系统导致围手术期血管损伤和缺血性并发症。转移检查没有显示胸部、腹部或骨盆的其他作诊断计划手术切除肿瘤，减压脊髓，稳定颅颈交界处。全身麻醉给药后，将针电极放置在上肢和下肢，用于体感诱发电位和运动诱发电位。

　　首先，将患者置于侧卧位（左侧向下），头部弯曲，向左倾斜，并向地面旋转。病人的头用于头部。Mayfield3针头固定器固定。以标准的方式进入右侧的远路。剥离骨膜以暴露右后颈椎，注意解剖右椎动脉。一旦确定，小右椎动脉就会被处死并分离。完全硬膜外肿瘤以零碎的方式切除；然而，在CSF漏出的肿瘤切除术遇到了意想不到的硬脊膜切除术。

　　硬脑膜切除术主要是修复。肿瘤切除术后，研究人员钻了钻C右环异常骨，牙状突，切除肿瘤和和水平位置的异常骨骼后，研究人员小心地将患者的头部和颈部重新定位在中立位置。重新打开后伤口，13×16毫米的可扩张笼子位于骨骼和软组织之间，从头骨基部背部到颈动脉，进入颈动脉管，进入颈动脉管C2侧块。

　　然后放置枕骨螺钉、孔眼。C2螺钉通过成型的纵向杆连接。枕骨螺钉和枕骨螺钉。C2螺钉之间的压缩确保可扩展笼紧密贴合。O型臂透视用于确认螺钉和可扩展笼的放置。

　　收获结构性肋骨自体移植物。暴露的骨表面被剥离，结构性肋骨自体移植物用于穿越枕骨到枕骨C2.棘突。将剩余的自体移植物颗粒化并包装在手术床上。由于该病例的肿瘤性质，没有使用骨形态产生蛋白质。

　　手术切除组织的病理评估证实了脊索瘤的诊断。值得注意的是，FLCN种系致病变体通过全外显子组测序鉴定为BASIC3部分研究。结果，患者被诊断为其他诊断。Birt-Hogg-Dubé综合征。脊索瘤与综合征的关系尚未确定。

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