原发性脊柱恶性肿瘤的研究

　　原发性脊柱恶性肿瘤很少见，主要包括脊索瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤或原发性神经外胚层肿瘤和骨肉瘤。在30岁以下的患者中，脊柱肿瘤相当罕见，通常是良性的，除了尤文和骨肉瘤。椎骨肿瘤患者的成像评估通常包括辐射摄影、计算机断层扫描、骨闪烁扫描和磁共振成像。CT用于评估病变部位和分析肿瘤基质和骨骼变化的传统辐射照相术。

　　全身MR对各种肿瘤适应症进行了评估。MR具有无与伦比的骨髓、软组织和椎管扩张评估能力，可评估治疗反应。骨闪烁扫描有助于揭示骨病变，记录多灶性。不幸的是，骨闪烁扫描是非特异性的，通常无法区分良性肿瘤、肿瘤样疾病和恶性肿瘤。

　　脊柱肿瘤的较终诊断不仅基于患者的年龄、组织特征和肿瘤的地形特征，还基于成像模式的分析。脊柱恶性原发性肿瘤较常见的人口统计数据和定位。

　　脊索瘤是一种罕见的恶性肿瘤，由原始脊索胚胎残留引起，占所有原发性恶性骨肿瘤的2-4%，估计患病率为0.51/百万。脊索瘤通常发生在中年患者身上，在第五至第六年有高峰患病率。男女脊柱脊索瘤的比例为2:1。

　　85%的脊索瘤发生在枕骨颅底、骶尾和椎体。颈椎脊索瘤的发病率高于胸椎和腰椎。这种肿瘤可能在组织学上表现出显著的变异性，分为常规、软骨样和去分化三种类型。临床表现通常很微妙，因为脊索瘤是一种生长缓慢的病变。

　　X射线照片和CT扫描通常显示椎体的溶解性病变，“蘑菇”软组织肿块的外观与跨越多个区域并保留椎间盘有关。在40%的移动脊柱脊索瘤和90%的骶尾病变中发现了无定形钙化区域。骨头也可以看到sequestra。在某些情况下，硬化症占主导地位，导致硬化症占主导地位“象牙”椎体外观，但这种模式很少见。

　　发现脊索瘤显示平行于椎间盘髓核的信号特征，MR在T1-WI上面是低到中间的信号，在T2-WI这是一个非常高的信号。MRI肿瘤上的冠状图像显示“蘑菇”外观T1-WI由于出血焦点区域、粘液样品和粘液成分的高蛋白质含量，信号强度高。分为肿瘤凝胶成分的纤维隔膜在T2-WI被视为低信号强度的区域。

　　铁血黄素的存在也是铁血黄素的存在。T2-WI上面观察到的低信号强度的原因。大多数脊索瘤在注射造影剂后表现出适度的异质增强。可以看到类似软骨肉瘤的厚外周和间隔增强。

　　脊索瘤应与脊索的巨胚胚胎残留物区分开来。与脊索瘤不同，X线片和CT在巨大的脊索休息中不能显示明显的病变，而是显示正常的骨骼或不同程度的硬化。骨闪烁扫描通常是正常的，而且MR显示低T1和高T2-WI信号强度的病变不受软组织的影响。

　　在疑似病例中，重复重复。CT扫描或MRI成像研究有助于确保病变不是进行性的。当肿瘤涉及骶骨时，主要的鉴别诊断是软骨肉瘤和转移。纯溶解性病变可能模仿浆细胞瘤。骨髓炎和淋巴瘤也应考虑在内。

　　脊索瘤是一种生长缓慢的低度肿瘤，但通常预后较差。很少见，估计有4%到43%的患者，但局部复发很常见。

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