颈椎脊索瘤切除术的研究

　　脊髓瘤是一种少见的恶性原发性骨肿瘤，生长缓慢，可影响斜坡、骶骨和脊柱。它们的发病率低于0.1，每年每100000人，在美国每年约有25例确诊病例，并且通常主要影响老年男性。只有6%的脊髓瘤主要影响颈椎。

　　宫颈肿瘤可以在不知不觉中生长之前慢慢包裹中空的内脏、颈部、血管和神经。表现通常是良性的，伴有缓慢的进行性吞咽困难或发音困难，并且在诊断过程中病变局部进展。尽管射治疗方面取得了突破，但边际手术切除仍然是治疗的主流。

　　研究人员介绍了一名患有局部晚期颈椎病的妇女，她需要进行4级颈椎切除术，然后进行360°颈椎融合。这是迄今为止发表的肿瘤切除术中较长的整个椎体切除术。研究人员还描述了在长椎间盘切除术节上保留后张力带，以优化融合结构的稳定性，因为此类手术的先前尝试显示了高结构失败率，需要多次手术。

　　该案例强调，在解决这种复杂而棘手的疾病时，需要采用多学科的方法。根据研究人员的组织审查委员会的说法，鉴于研究人员对数据收集的回顾以及这是一个单一的案例报告的事实，患者在发布前同意。

　　一名37岁的妇女在一名研究人员的诊全部6个月的进行性声音嘶哑和吞咽困难的病史。她的神经状况良好，没有神经病变或神经根疾病的迹象。她的症状继续存在，并获得了颈椎计算机断层扫描。扫描显示C4.椎体侵蚀。磁共振成像显示一个大的对比增强肿块，植根于颈椎C3-6取代气管和食管前部。

　　肿瘤似乎也在C5水平和右侧C右椎动脉压迫神经根。CT血管造影术中没有显示任何血管闭塞或狭窄。综合转移性检查结果为阴性。象限为4-9，在C4和C5.骨外软组织受累C3和C6有5-8象限，骨外软组织受累。CT穿刺活检证实了脊髓瘤的诊断。样本细胞是脊髓瘤的诊断。样本细胞是脊髓瘤的诊断细胞。brachyury阳性和S100阴性。

　　鉴于肿瘤的性质，该计划被完全切除，因为该方法的成功使用之前已经被描述过。病人被带到手术室，俯卧着。做一个中线切口，使颈部C胸部暴露水平T2级。后路的目的是将椎体向后断开，以便在手术的二阶段允许向前切除整块。棘突不受肿瘤的影响，并试图保持后张紧带的稳定功能。双侧椎体切除术已经开始C3到C6.在这些水平上保留突，包括棘突和黄色韧带。

　　这些水平的神经根和椎动脉被挖空，通过横向肿块、关节和横向孔解放。C五个肿块没有被肿块侵入，但被严重压缩，肿瘤需小心切除。然后研究人员把它放在两边C2，T1和T2.椎弓根螺钉。螺钉与4mm钴铬棒连接，棒用4mm钴铬棒连接。C5水平交联稳定。为了防止过度摆动，编织聚四氟乙烯缝线用于连接研究人员保留在交叉链路上的浮动后张力带。

　　鉴于病例的复杂性和肿瘤的大小，与耳鼻喉科医生一起进行了前外科暴露。病人仰卧位，切口从乳突向前到乳突。喉部的神经被放置在肿瘤中，被操纵，而是被保留。肿瘤包装良好，特别注意不要损害胶囊，将肿瘤细胞溢出田间。放置牵开器后，长肌colli横向反射的肌肉在横孔的一侧。然后用咬骨钳小心地清除残留的孔，以释放椎动脉和椎体的侧面。

　　然后是研究人员C2-3和C椎间盘切除术在6-7进行，后纵韧带在两个水平上释放。这使研究人员能够使用C3，C4，C5和C肿瘤整体去除，肿瘤附着，胶囊不受侵害。肿瘤囊在手术过程中宏观上是完整的，这一点在显微镜检查中通过病理证明。肿瘤切除后，研究人员可以在前照射的同一视野中看到骶囊、神经根、椎动脉和颈动脉中没有残留的可见肿瘤。

　　肿瘤在手术过程中没有密切粘附或侵入血管或硬脑膜结构。放置可膨胀的聚醚醚酮笼C2和C前柱支撑在7之间，前柱用钛板固定。

　　为了使手术肿胀逐渐消退，将患者插管至术后二天。在没有帮助的情况下，她可以呼吸，但由于吞咽困难加重，胃造口管被放置。声音嘶哑。术后她也发生了右侧C神经麻痹、三角肌和二头肌无力，不允许反重力运动。手术后16天，她因严格的颈圈和门诊物理治疗随访，被批准通过物理治疗回家。

　　放电X射线显示仪器的适当位置。术后大约三个月，她接受了质子束放疗。术后一年MRI无残留或复发的疾病。仪器看上去完好无损，CT扫描显示骨融合的进化迹象。由于能忍受正常的口服食物摄入，她的吞咽困难和声音嘶哑已经消退，术后2个月取出胃造口管。

　　她的C瘫痪几乎已经解决，她的切口愈合良好。手术样本的较终病理检查证实了常规脊索瘤的诊断。鉴于肿瘤复发的，研究人员计划跟进MRI每六个月扫描前三年，然后每年MRI扫描。

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