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蝶骨嵴脑膜瘤能否微创手术及临床表现?

栏目:神外前沿|发布时间:2023-04-20 10:59:00 |阅读: |蝶骨嵴脑膜瘤能否微创手术

  蝶骨嵴脑膜瘤能否微创手术

  蝶骨嵴脑膜瘤(蝶骨棘脑膜瘤),分成外侧型和里侧型,里侧型蝶骨嵴脑膜瘤和前床突脑膜瘤有时难以区别,经常泛泛的归到一类。外侧型较为简单,本文主要指里侧型。蝶骨嵴脑膜瘤病人术前常有视神经受压造成视力下降视野缺损病症,肿瘤也可能会与颈动脉黏连密切,造成手术艰难,风险较大。因为视神经、颈动脉和头骨的阻拦,肿瘤经常钻入视神经管中,造成手术全切肿瘤较为困难,常常会遗漏较小肿瘤,肿瘤复发几率较高。蝶骨嵴脑膜瘤的微创治疗理念,是近10年来国际上慢慢推广,关键手术原则是尽量磨除蝶骨嵴、前床突、视神经管,即选用所谓的DOLENC入路,此方法的优势为:

  肿瘤的血运主要来自蝶骨嵴和前床突,在手术逐渐阶段就磨除蝶骨嵴和前床突,能够明显降低肿瘤血运,防止行栓塞治疗;磨除前床突,开启视神经管后,有益于松解分散视神经总长,摘除视神经管内部肿瘤,降低其发作几率;蝶骨嵴和前床突对于人体并无明显功效,磨除蝶骨嵴和前床突能够创造出手术空间,维护视神经、颈动脉和脑部,符合微创的理念;尽管该手术入路手术切口并未缩小,却是符合微创手术的理念。

  蝶骨嵴脑膜瘤目前来讲关键还是选开颅进行手术,没办法开展微创的手术医治。

  蝶骨嵴脑膜瘤由于生长部位比较特别,这种情况下要进行手术医治,如果选择微创,没办法开展肿瘤的全摘除,也没办法对造成肿瘤的脑膜开展相应地医治与处理。

  一般情况下,只有挑选开刀的形式将头骨骨瓣取出,之后在显微镜下或是内镜中进行肿瘤切除的手术,摘除完肿瘤之后还可以对造成蝶骨嵴脑膜瘤的硬脑膜开展烧灼解决,降低术后发病的几率。目前而言,该手术的方法还是成熟,手术顺利性也比较高。

蝶骨嵴脑膜瘤能否微创手术及临床表现?

  蝶骨嵴脑膜瘤临床表现

  1.蝶骨嵴脑膜瘤发生率在女性明显高于男性。

  2.常见的症状和体征为头疼和癫痫。

  3.蝶骨嵴里侧型脑膜瘤生长在前床突或蝶骨嵴里侧,以多年视力减退为主要症状,可引起单眼视力减退或失明,视野缺损、单眼疼痛,同侧视神经受压萎缩和对侧眼眸因颅内压增高而呈视乳头水肿(Foster-Kennedy综合症);可侵及海绵窦而发生球结膜充血、单眼视力下降和Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经麻木。

  4.蝶骨嵴中外侧的脑膜瘤以头疼和颅高压普遍,会有癫痫、失语、对侧身体力弱和锥体束征;肿瘤底材常有骨疣,可影响眶内容积导致眼凸;可挤压海绵窦并可造成颞部突起。

  5.大型蝶骨嵴脑膜瘤可包绕颈内动脉或挤压大脑后动脉造成脑梗塞,也可体现为短暂性脑缺血发作。

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