脑干胶质瘤常见问题

　　脑干胶质瘤是什么

　　脑干胶质瘤是指发生在不脑桥、中脑、延髓部位的原发性恶性肿瘤，通常由于神经系统胶质细胞生长失调，异常增生所形成的肿块。

　　脑干胶质瘤可分为星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、少突胶质细胞肿瘤等类型，还可分为局灶性、弥漫内生型、颈延髓交界型、腹侧外生型，通常与遗传因素、年龄因素、环境因素、病毒因素等因素有关。患者会出现头疼、近记忆力减退、失语、偏瘫等表现。

　　脑干胶质瘤病因

　　脑干胶质瘤也是一种恶性肿瘤，发病原因和身体其它部分恶性肿瘤的发病原因一样，都是由于基因突变所导致。正常细胞经过外界以及内在致癌因素刺激以后，可以突变成肿瘤细胞，细胞生长不受控制，可以导致肿瘤发生。造成基因突变的因素，主要有外部因素和内部因素，平常所指的外部因素主要是有各种环境污染、有毒化学物质摄入、辐射以及病毒感染，或者长期熬夜、喝酒、抽烟、精神压力过大、过度劳累等多种因素，都有可能导致肿瘤发生。

　　内部因素主要包括遗传因素、机体免疫环境改变等多种因素。患者在平时生活上要进行注意，比如尽量少抽烟、少喝酒，避免过度劳累，避免过度精神压力，可能在程度上可预防肿瘤发生。

　　脑干胶质瘤好发人群

　　脑干胶质瘤主要包括弥漫性脑干胶质瘤和局灶性脑干胶质瘤，一般弥漫性脑干胶质瘤常见于桥脑，局灶性脑干胶质瘤多位于中脑和延髓。脑干胶质瘤的高发人群主要有以下几类：

　　1、脑干胶质瘤好发于21-50岁的年龄段人群，以5-10岁、40-50岁多见，好发于男性；2、星形细胞瘤好发于青壮年，而胶质母细胞瘤则好发于中年。

　　脑干胶质瘤发病率

　　胶质瘤在全部脑肿瘤中，是发病率高、治疗复杂、难以治愈的。

　　据统计，我国胶质瘤年发病率为(5~8)/10万，5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。不同类型的胶质瘤的发病率各不相同，其中以星形细胞瘤较多见，占17.4%，室管膜瘤占10.2%，髓母细胞瘤占9.5%，少突胶质细胞瘤占5.8%。不同类型的胶质瘤治疗及预后也各不相同。(数据来源：百科)脑干胶质瘤症状

　　1、一般症状：眼球运动障碍、面瘫、面部麻木、疼痛等症状，也可以出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等后组颅神经症状。除此之外，如果肿瘤累及了传导束，还可以出现偏身感觉以及偏身运动障碍；2、颅内压增高：随着病情进展，脑干胶质瘤患者还可能由于压迫四脑室，而引起梗阻性脑积水，出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状；3、影响平衡：由于脑干胶质瘤常会影响人体平衡，而会出现一侧平衡障碍、走路不稳、容易跌倒的现象；4、婴幼儿症状：对于婴幼儿可能难以表述有疼痛症状，主要表现为呕吐以及反复拍击头部，也常提示头部不适。必要时需要进行头颅磁共振检查，以明确具体情况。

　　脑干胶质瘤检查

　　1、磁共振成像 ( MRI）：磁共振成像( MRI )检查是脑干胶质瘤的优选辅助检查方法，常规MRI主要显示脑干胶质瘤出血、坏死、水肿组织等的不同信号强度差异及占位效应，并且可以显示病变的侵袭范围；多模态MRI可以显示脑干胶质瘤的形态学特征，体现肿瘤组织的功能及代谢状况，反映肿瘤与神经传导束的关系。

　　2、CT检查：CT缺乏特异性表现，但可发现是否有肿瘤出血以及钙化。瘤卒中发生的出血,在CT上表现为高信号，提示肿瘤的恶性程度较高。肿瘤伴有钙化的发生，提示肿瘤很可能为少突胶质细胞瘤。CT检查具有的辐射， 孕妇及备孕人群需要控制检查次数。

　　3、头颅X线平片：颅骨的X线检查在脑肿瘤的诊断中作用有限。在X线平片上可以看到慢性颅内压增高、异常钙化、蝶鞍增大以及颅骨的溶骨性或成骨性改变。

　　4、脑电图检查：脑电图检查适用于有癫痫发作的患者，可见脑电图异常，及时做脑电图检查、明确癫痫的发作有助于胶质瘤的诊断。

　　5、正电子发射计算机断层显像PET：根据磁共振检查结果，还可以通过正电子发射断层扫描PET、磁共振波谱MRS等检查进一步了解病情，从而辅助鉴别诊断。

　　脑干胶质瘤严重吗

　　脑干胶质瘤比较严重。

　　脑胶质瘤属于颅内恶性肿瘤的一种，起源于神经胶质细胞，病因考虑与遗传，电磁辐射，病毒感染，年龄因素等有关。肿瘤生长速度较快，病情发展较快，肿瘤的浸润性生长导致脑组织周围水肿比较明显，脑胶质瘤后期患者可能会出现头晕，呕吐，失明，甚至昏迷等症状。因此，脑胶质瘤一般严重。

　　脑胶质瘤患者通常以手术治疗为主，同时给予放射治疗，化疗，免疫治疗等，虽然无法完全阻止肿瘤生长，但可以帮助患者延长生存期，提高生存质量。患者住院后要密切监护，监测呼吸，血压，心率等生命体征和变化。尽量清淡饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。确定充足的休息，不要熬夜，避免过度饮酒，吸烟。家属也要多鼓励陪伴患者，避免患者出现不良的情绪加重病情。

　　脑干胶质瘤治疗

　　脑干胶质瘤要根据具体肿瘤的生长情况来选择治疗方案。

　　脑干胶质瘤容易侵犯脑干组织，如果肿瘤生长在脑干外侧，可以考虑通过手术的方法尽可能切除肿瘤。

　　如果脑干胶质瘤生长在脑干内部，不能盲目地通过手术的方法治疗，否则会引起脑干组织的损伤，会有危及生命的可能，可以考虑通过药物化疗的方法来治疗，尽可能控制病情的发展，缓解症状。

　　在脑干胶质瘤得到治疗之后，如果有产生神经功能障碍，需要应用营养神经的药物治疗，促进神经功能的恢复，尽可能提高患者的生活质量，要预防并发症。

　　脑干胶质瘤预后

　　脑干胶质瘤是一种严重的疾病，将由一个由神经外科医生、肿瘤学家和放射肿瘤学家组成的多学科小组进行治疗。治疗的主要目标是通过减缓肿瘤的生长来延长患者的生存期。

　　对于低级别的局灶性脑干肿瘤，治愈和长期存活是可能的。对于脑桥中等级较高且不能完全切除的肿瘤，尽管进行了强化治疗，肿瘤仍能再生，通常在一年内。如果治疗不能控制肿瘤生长，肿瘤可能会开始影响呼吸和心率等重要的身体功能。在许多情况下，初始治疗可以控制肿瘤生长，通常持续数月。随访治疗通常不如初始治疗合适，并且可能不能控制肿瘤生长；肿瘤生长可能仅在几个月内得到控制。

　　脑干胶质瘤能活多久

　　脑干胶质瘤患者生存时间，可以依据肿瘤良恶性以及生长部位进行判断，部分患者可能生存几年，部分患者随时会死亡。因脑干为生命中枢，负责生命体征包括呼吸、心跳等，此处存在肿瘤时，患者生存期普遍较短。具体如下：

　　1、良性胶质瘤：即Ⅰ级胶质瘤，患者生存时间较长，可能为3-5年，但大部分脑干胶质瘤患者生存期较短；2、高度恶性胶质瘤：即Ⅳ级胶质瘤，胶质母细胞瘤，其发生于延髓或者桥脑，可以直接影响生命体征，患者无法自主呼吸、心跳，可较快死亡，生存期较短。

　　因此，良性肿瘤患者生存时间可适度延长，但其他部位胶质瘤，如大脑半球、小脑半球肿瘤，患者生存期较短。

　　脑干胶质瘤护理

　　良好的护理对于脑胶质瘤患者的康复至关重要，一般在护理上，需要注意以下几点：病情比较危重的患者，需要把患者的床头稍微抬高15-30°，这样有利于颅内静脉的回流，降低颅内压。

　　对于意识不清的患者或者癫痫发作的患者，应特别注意保持患者呼吸道通畅，能及时清除气道的分泌物，给予吸氧。对于呕吐的患者，要注意把患者的头偏向一侧，避免误吸，同时尽快的清除他的呕吐物。

　　如果长期不能进食，还要考虑给他静脉补充的营养支持。对于有癫痫发作的患者，应该嘱咐他定期口服抗癫痫药物，同时避免高空作业、游泳、驾驶车船或者独自乘坐扶手电梯这些情况。

　　同时还应该注意避免病人咳嗽、打喷嚏、干呕，注意保持大便通畅，对于颅内压增高明显的病人应该重视。长期卧床的患者，还应该定时给他翻身、拍背，一方面有助于他排痰，另一方面还要对肢体进行按摩，防止形成褥疮。

　　在饮食方面，一般来说，胶质瘤的患者比较适合吃一些富含蛋白，而且又比较容易消化的食物，也可以多吃一些蔬菜、水果，但是切忌吃一些特别肥厚或者肥肉。

　　在胶质瘤术后的病人，往往需要放、化疗，在放化疗期间，一方面要注意警惕患者有没有脑水肿的发生，同时还要定期查血常规和肝肾功能。然后还需要提醒一点，就是要做好病人的心理工作，消除患者拒绝治疗和绝望的心理，同时也能提高患者战胜疾病的信心，增强患者的免疫力。

　　脑干胶质瘤饮食

　　脑干胶质瘤是比较严重的肿瘤疾病，在治疗期间应多补充蛋白质类和富含维生素类的食物，避免食用辛辣刺激、发霉、烧焦、油腻的食物。少食多餐，进食要细嚼慢咽。

　　（1）术后患者在术后吞咽困难和消化功能没有恢复的情况下，可以前沿食菜汤、蜜汤、蛋花汤等流质食物，随着病情恢复可进食米粥、蒸蛋、肉末等半流质食物。

　　（2）普通患者应多吃富含维生素的食物，如新鲜水果、蔬菜。另外需注意少吃油腻食物，如油炸食品和腌制食物。

　　（3）做到营养均衡，以清淡饮食为主，尽量少吸烟、喝酒。多食用含维生素A、维生素C的食物，对降低患癌的危险性起着重要的作用。

　　（4）年老体弱或亲属有患癌症的人适当吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

　　（5）饮食要干净，不吃生食，洗干净后食用，减少病菌入口引起疾病。

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