视神经胶质瘤能治好吗？

　　视神经胶质瘤能治好吗？视神经胶质瘤是一种肿瘤形成，其起源于视神经交叉症中的神经胶质细胞。视神经胶质瘤表现为视力下降，部分视野缩小或丧失，脑积水症状和神经内分泌失调。裂孔性神经胶质瘤的诊断检查包括：眼压测定，检眼镜检查，视野检查，视觉EP检查，脑部MRI和CT，立体定位活检。视神经胶质瘤的治疗取决于其特征，位置和患者年龄。它可以是外科手术（切除或部分切除神经胶质瘤，恢复脑脊液循环），化学疗法或放射疗法。

视神经胶质瘤能治好吗？

　　视神经胶质瘤约占脑神经胶质瘤的2％。较常见的是具有与星形细胞瘤相对应的组织学结构。与大多数视神经神经胶质瘤不同，精神分裂性神经胶质瘤不仅发生在儿童期，而且也发生在20岁以上的患者中。在约33％的病例中，雷卡林豪森氏神经纤维瘤病伴有神经胶质瘤-一种以老年斑和众多神经纤维瘤的形成，神经瘤，神经胶质瘤和各种脑膜瘤的出现为特征的吞噬作用。

　　儿童和青年人的视神经胶质瘤的发展使其及时诊断和合适治疗成为一项重要任务，神经病学，眼科和神经外科正在共同解决。

　　视神经解剖

　　视神经是位于大脑底部的视神经的部分相交。下丘脑上方是下丘脑，该丘脑执行神经内分泌调节并主要影响垂体的分泌活性。三脑室位于视交叉附近。

　　来自右眼和左眼视网膜的鼻（内侧）半部分的视神经纤维相交。起源于视网膜的颞（外侧）半部的纤维保留在其侧面。从视神经开始，左右视觉通道分离，其中包含来自对侧眼睛的视网膜内侧部分和来自其侧面的视网膜外侧部分的神经纤维。由于图像以颠倒的形式进入视网膜（从右视野到视网膜的左半部，反之亦然），因此每个视觉路径都将信息从两只眼睛相对的两半传递到大脑皮层。

　　视神经胶质瘤症状

　　视神经胶质瘤扩散到视神经胶质瘤，可能是主要发生的神经胶质瘤。就其本身而言，视神经胶质瘤能够沿着视神经扩散到眼眶内，长入下丘脑和三脑室。大多数作者指出，恶性胶质瘤通常伴有视交叉性反应性蛛网膜炎，导致粘连和蛛网膜下囊肿的形成。视神经胶质瘤的临床表现主要取决于肿瘤的位置及其生长方向。它们主要表现为视力下降，视野改变，内分泌代谢紊乱和脑脊髓液高血压综合征（颅内高压）。

　　视觉障碍既可以由视神经性神经胶质瘤的压缩引起，也可以由生长中的肿瘤损害其视神经纤维引起。随着伴视神经胶质瘤沿着视神经的生长，肿瘤浸润的视神经纤维会变厚，从而导致视神经管神经受压。视力下降通常是双侧的。有时在裂隙性神经胶质瘤的初期，仅造成一侧的视力障碍，而数月甚至数年后，二只眼的消失表现出来。视神经胶质瘤的特征是视力缓慢进行，通常不对称下降。如果恰卡瘤的神经胶质瘤扩展到眼眶，则随着视力减弱，观察到进行性眼球突出。

　　视野的变化直接取决于胫骨神经胶质瘤的位置。较常见的是，趋向性胶质瘤位于视神经交叉的前部，并在它们过渡到另一侧之前影响到视神经纤维。在这种情况下，注意到两只眼睛的视野变窄的时空性质。视野的同心变窄和居中牛（图像丢失区域）的形成是可能的。如果黑头神经胶质瘤位于视神经交叉点后方的后部，则视野的两半会丢失（同名半指）。

　　当视神经胶质瘤长成下丘脑时，其内分泌代谢紊乱可能包括：下丘脑综合征，尿崩症，失眠，双脑综合征，肥胖症，皮质醇过多，青春期过早，精神疾病。

　　发生脑裂胶质瘤的迹象可能是颅内压升高：头痛，眼球沉重，恶心。这些症状通常是由于反应性蛛网膜炎引起的。当神经胶质瘤生长到三脑室区域时，它们较明显，并引起闭塞性酒动力障碍，导致脑积水的发展。

　　视神经胶质瘤的诊断

　　由于神经胶质瘤开始表现为视觉障碍，因此患者的主要咨询主要是眼科医生。医生进行眼科检查：确定视力，常规或计算机视野检查，并检查眼睛结构。视野检查在诊断视神经神经胶质瘤中重要，其结果使得可以确定对视觉道的损伤程度并获得对肿瘤定位的大概认识。在视神经胶质瘤生长的初期，眼底可能没有变化。将来，在检眼镜下会注意到视神经停滞的椎间盘，这是原发性的迹象视神经萎缩。确定视神经损伤的程度和水平可以进行视觉EP的研究。

　　多方位的眼科研究结果表明存在视觉路径的颅内容积过程，这是咨询神经科医生并进行脑部MRI或CT扫描的原因。在无法进行断层摄影检查的情况下，对颅骨进行X射线检查，以揭示蝶鞍状畸形的蝶鞍状畸形。另外，轨道的X射线以倾斜投影的方式进行。如果视神经神经胶质瘤长入眼眶，则在X光片上可确定较大9 mm的光学孔径的一侧或两侧扩展。

　　用于检查大脑的成像方法更具参考价值。它们使您可以准确地确定大脑和下丘脑组织中肿瘤的存在，其位置，大小以及沿视神经的侵袭程度。但是，断层扫描无法将手性神经胶质瘤与该部位的其他肿瘤（神经节神经瘤，畸胎瘤，网状内皮瘤等）区分开。这只能通过对通过立体定向活检或在手术过程中获得的肿瘤细胞进行组织学检查来完成。

　　视神经胶质瘤治疗

　　当视力障碍主要由视神经受压而引起时，可以使用外科手术治疗其神经胶质瘤。如果视神经神经胶质瘤生长在视神经内部，那么通常只有在失明发展时才能完全切除。广泛分布的恶性胶质瘤仅需部分切除，因为将其完全切除会导致双侧失明和严重的内分泌失调。当神经胶质瘤长到三脑室时，需进行手术干预以消除进行性脑积水。出于相同的目的，可能需要执行减少粘连的操作。和由反应性蛛网膜炎引起的囊肿的解剖。由神经外科医生根据肿瘤的位置和大小，患者的年龄，肿瘤的组织学类型等来选择诊断为神经胶质瘤的患者的治疗策略。

　　放射疗法和化学疗法可与手术治疗一起用于合并视神经tic胶质瘤。然而，在儿童时期，由于二脑区域的高放射敏感性，放射疗法导致严重的内分泌失调，行为和智力失调。孩子越小，肿瘤放射的副作用越明显。因此，在患有儿童神经胶质瘤的儿童中，主要使用化学疗法（卡铂，长春新碱），并且仅在没有化学疗法效果的情况下进行放射线照射。

　　视神经神经胶质瘤预后

　　较有利的预后是外生性局限性视神经神经胶质瘤的生长，为此可能需要完全手术切除。在大多数情况下，部分切除和随后的化学疗法将停止胶质瘤的生长。但是，在这种情况下，在20％至30％的情况下，肿瘤逐渐生长。

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