椎管内肿瘤(脊髓肿瘤)分为哪几类？

　　椎管内肿瘤(脊髓肿瘤)分为哪几类？医学上根据椎管内肿瘤与脊髓和硬脊膜的位置关系分为硬脊膜外肿瘤、髓外硬脊膜内肿瘤和髓内肿瘤。这三类椎管内肿瘤，除了具有一些共同的临床症状，也具有各自的特点以供进行类别间的鉴别诊断。

椎管内肿瘤(脊髓肿瘤)分为哪几类？

　　硬脊膜外肿瘤（占55%）

　　起源自脊髓外的椎体或硬脊膜外组织。转移癌占硬脊膜外肿瘤的大多数，多数会导致骨质损害，脊柱骨质损害的数量，神经结构压迫的程度和肿瘤的生长速度，与病情明显相关。常见的有淋巴瘤（淋巴瘤可发生于椎管内肿瘤任何一型），另外还有肺癌、乳腺癌、腺癌等。疼痛是较常见的初始症状，运动和自主神经调节功能障碍是二常见症状，感觉功能障碍体征如麻木、感觉减退、感觉过敏等为三常见症状。

　　原发性硬脊膜外肿瘤的主要类型有脂肪瘤、血管瘤、软骨瘤、骨瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤等。有时肿瘤可骑跨于硬脊膜内外，被称为哑铃型肿瘤，以神经鞘瘤多见。

　　髓外硬脊膜内肿瘤（占40%）

　　起源自软膜或神经根。此种类型主要是神经鞘瘤和脊膜瘤，少数为先天性肿瘤。有约4%的转移癌侵入到此处。髓外硬脊膜内肿瘤通常引起明显的神经功能问题。较常见的症状是局部和根性疼痛，其他症状和体征包括步态不稳，肢体乏力，感觉减退，阳痿或大小便障碍等。多数病人的临床表现与其病变所在的脊髓节段有关。髓外硬脊膜内肿瘤和硬脊膜外肿瘤统称为髓外肿瘤。髓内肿瘤和髓外肿瘤在症状上的不同主要是髓内肿瘤通常先影响到后索功能（运动），而髓外肿瘤常先影响到感觉功能。

　　髓内肿瘤(占5%)

　　来源于髓内组织，其中原发的胶质瘤约占80%，较常见的是室管膜细胞瘤和星形细胞瘤，少见的有神经节胶质瘤、少突胶质细胞瘤等。另外近年来转移瘤的比例有逐步增加的趋势。儿童髓内肿瘤多位于脊神经节的颈段和胸段，肿瘤常侵犯多个脊髓节段疼痛是较常见的首发症状性质为烧灼痛或刺痛，但不如神经根性疼痛强烈，后期可出现运动、感觉功能障碍及括约肌功能紊乱斜颈和脊柱侧弯也比较常见。

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