胶质瘤假性进展的病理基础及临床表现

　　胶质瘤假性进展的病理基础及临床表现，假性进展是胶质瘤治疗后放射性脑损伤主要的表现形式，其损伤程度取决于辐射总剂量和肿瘤分化程度，放疗后脑组织中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达增加，继发性引起其他细胞因子如血管内皮生长因子（VEGF）上调，VEGF增加小血管通透性并引起脑水肿，导致慢性炎症反应、慢性氧化应激和神经元结构损害。化疗药物亦可直接损害神经组织或增强放疗辐射效应而间接引起神经组织损害。约91%的O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）基因启动子甲基化的胶质瘤病人会出现假性进展。

　　假性进展病人通常无临床症状而仅在MRI上表现为强化病灶，但少数病人会因为一过性脑白质炎性脱髓鞘改变而出现一些并发症，包括认知能力下降、亚急性脑干脑炎或嗜睡综合征等。偶尔也会出现内分泌功能障碍如性腺或甲状腺功能减退。而肿瘤复发表现为颅内压升高、恶病质等症状。

　　假性进展只需对症处理，预后较好；肿瘤复发需要再次手术或者更改治疗方案。若将肿瘤复发误诊为假性进展，很可能会耽误病人较佳治疗时机而导致无效治疗。因此，正确区分肿瘤复发和假性进展对于临床治疗方案的选择至关重要。