颅咽管瘤手术是开颅还是鼻子介入?

　　颅咽管瘤手术是开颅还是鼻子介入?颅咽管瘤的手术方式可以根据瘤体的位置、大小以及与周围重要结构的关系选择不同的手术入路。目前常见的手术方法有两种：开颅手术和经鼻内镜手术。

　　一、 开颅手术

　　开颅手术通常是通过打开颅骨，直接到达肿瘤所在的部位进行切除，主要适用于瘤体较大、位置较深、已经侵犯到大脑深层结构或者通过其他途径不易接近的颅咽管瘤。

　　1. 优势：

　　直接可视，对大型、复杂或者位置深在的颅咽管瘤，开颅手术能提供更大的手术视野和操作空间，有助于更多方位地暴露肿瘤。

　　对于侵犯范围广、与周围结构粘连严重的肿瘤，开颅手术可能更适合完全切除。

　　2. 不足：

　　创伤较大，手术切口面积大，术后恢复时间较长，可能出现头皮麻木、脱发、颅骨缺损等问题。

　　对周围脑组织牵拉较大，可能导致神经功能损伤的风险增加，如视力损害、内分泌功能障碍等。

　　美容效果较差，留下头部疤痕可能对患者心理造成影响。

　　二、 经鼻内镜手术(内镜下经鼻蝶窦入路)

　　经鼻内镜手术是利用鼻腔自然通道，通过蝶窦进入，到达颅咽管瘤所在位置，使用内镜技术进行肿瘤切除。

　　1. 优势：

　　微创，无需开颅，大大减少了手术创伤，术后，美容效果好，患者痛苦少。

　　降低了手术对脑组织的牵拉和损伤，是对视神经、垂体柄和下丘脑等重要结构的保护更为有利。

　　采用高清内镜技术，手术视野清晰，可进行细致化操作，提高肿瘤全切率。

　　2. 不足：

　　由于手术通道相对狭小，对于体大、位置深在或与周围结构严重粘连的颅咽管瘤，可能无法完全切除或手术难度较大。

　　内镜手术对医生的技术要求很高，需要丰富的经验和高超的内镜操作技能。

　　有可能增加鼻腔出血、脑脊液漏等并发症的风险。

　　颅咽管瘤手术是开颅还是鼻子介入?到底选择哪种手术方式，通常由神经外科医生根据患者的具体病情、瘤体特点、医生的技能和所在医院的设备条件等因素综合考虑。一般来说，对于位于鞍区、体小、未广泛侵犯周围结构的颅咽管瘤，优先考虑经鼻内镜手术;而对于位置深在、体大、与周围结构严重粘连或合并复杂病变的颅咽管瘤，则可能需要选择开颅手术。此外，医生还会考虑患者的年龄、健康状况、个人意愿以及手术风险承受能力等因素。术前会通过高质量的影像学检查和多学科讨论，制定出合适的个性化手术方案。

　　近年来，随着手术经验的积累和手术相关设备的进一步改进，内镜经鼻切除颅咽管瘤的适应范围不断扩大，手术质量稳步提高。得了颅咽管瘤，不管是选择开颅手术还是经鼻内镜手术，建议寻求在该手术领域具有丰富成功经验的专家进行，这是保障术后生活质量和相关功能的重要因素。

　　INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团(WANG)囊括了众多以高超技术手法和丰富成功案例的国际教授，比如国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席法国Sebastien Froelich(福洛里希)教授，他擅长神经内镜鼻内入路的颅底肿瘤切除，针对脊索瘤、颅咽管瘤、垂体瘤等复杂脑肿瘤采取神经内镜下颅内高难度位置的微创手术。其的内镜手术“筷子”操作方式不止提高了肿瘤的切除率，更是使肿瘤患者有了更好的预后效果。

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