高级别胶质瘤HGG手术治疗

　　高级别胶质瘤HGG手术治疗。手术是HGG治疗的基础，不仅可以缓解肿瘤的占位效应，还可以获得肿瘤组织的分子病理诊断，为进一步治疗提供依据。肿瘤切除程度与患者预后密切相关，提高肿瘤切除程度可好转患者预后。然而，随着手术概念的改变，人们逐渐意识到过度激进的手术切除术会引起的神经并发症，特别是在语言、运动等重要功能区域。为了较大限度地切除肿瘤，保留重要的神经功能，可以利用一些前沿的辅助技术来识别肿瘤组织与正常组织的界限，定位重要的脑功能区域和神经结构。手术辅助技术包括功能磁共振成像、术中NNS、术中荧光引导技术、术中超声等。

　　1.1功能磁共振成像。

　　功能磁共振成像是一种非侵入性成像技术，可以定位运动和语言功能区域，评估术前肿瘤切除的风险。扩散张量成像能准确描述胶质瘤的肿瘤边缘，为HGG的临床治疗提供证据和决策依据，降低手术风险，提高手术疗效。但HGG往往具有较高的增殖活性，伴随着新血管生成和渗透等组织行为特征的变化，功能磁共振成像容易受到这些因素的干扰，因此单独使用功能磁共振成像评估的准确性有待提高。

　　1.2NNS。

　　高级胶质瘤浸润生长，边界模糊，涉及功能区时手术难度较大。NNS可以获得实时颅内信息，使HGG的切除更加准确。随着MRI技术的进步，可以更好地将术中成像集成到术中NNS数据集中，通过计算机处理显示相邻通过计算机处理显示，大大提高了切除的准确性和肿瘤切除率。但MRI在手术中也存在明显的缺点，成本高，增加了手术时间，限制了其广泛应用。

　　1.3荧光引导技术。

　　荧光引导技术是一种增强肿瘤边缘可视化的技术，利用荧光显影肿瘤细胞增加高级胶质瘤手术中肿瘤切除的程度。5-氨基乙酰丙酸(5-Aminolevulinicacid，5-ALA)能被HGG细胞特异性摄取，激发紫蓝光的肿瘤荧光能区分肿瘤浸润区，区分肿瘤组织和正常脑组织，术中能更好地保护正常脑组织，提高肿瘤切除率。