脊髓星形细胞瘤

　　脊髓星形细胞瘤，脊髓星形细胞瘤主要包括脊髓毛细胞星形细胞瘤（WHOⅠ级）、室管膜下巨细胞星形细胞瘤（WHOⅠ级）、弥漫性星形细胞瘤（WHOⅡ级）和间变星形细胞瘤（WHOⅢ级）。脊髓星形细胞瘤约占全部椎管内肿瘤6%~8%，是儿童较常见的髓内肿瘤组织学类型，约占儿童髓内肿瘤59%。对于脊髓星形细胞瘤，病理级别是较重要的预后影响因素，其中WHOⅠ级星形细胞瘤预后较好，术后可长期生存；脊髓弥漫性星形细胞瘤病人5年生存率约70%；而脊髓间变星形细胞瘤预后较差，中位生存期仅27个月。

　　手术切除是治疗脊髓星形细胞瘤的重要手段，对于WHOⅠ级星形细胞瘤，在保障功能的前提下，进行手术切除是当前公认的较佳治疗策略；而对于弥漫性星形细胞瘤与间变星形细胞瘤，手术全切除能延长病人生存期，好转预后。

　　年龄与是否发生肿瘤播散均是影响病人预后的因素，病人年龄越小，生存期越长；发生肿瘤播散的病人预后较差。术后辅助放疗存在争议。研究表明：脊髓间变星形细胞瘤（WHOⅢ级）可从术后放疗中获益；然而对脊髓低级别星形细胞瘤（WHOⅠ~Ⅱ级），术后辅助放疗不仅不能好转预后，还可能导致病人生存期缩短。术后辅助化疗对脊髓星形细胞瘤预后好转有限，需要进一步研究观察。