儿童脑干胶质瘤后期呕吐怎么办?

　　儿童脑干胶质瘤后期呕吐怎么办?儿童脑干胶质瘤，尤其是进入后期阶段，常常伴随着复杂的临床表现，其中频繁呕吐是一个常见的症状，这主要与以下几个方面的原因相关，并需采取相应的应对措施。

　　一、 原因分析

　　1. 颅内压增高

　　脑干位于颅腔深处，是连接大脑与脊髓的关键部位。脑干胶质瘤随时间增长，不仅会直接压迫周围脑组织，还会引起广泛的脑水肿，导致颅内空间受限，进而引起颅内压(ICP)显著升高。颅内压增高是导致晚期脑干胶质瘤患者呕吐的主要原因之一。高颅压会压迫大脑的呕吐中枢，引发反射性呕吐。

　　2. 植物神经功能紊乱

　　脑干是调节自主神经系统(包括植物神经系统)的重要区域。肿瘤侵犯或压迫可能干扰这一调节机制，导致植物神经功能紊乱，影响胃肠道的正常运作，引起恶心、呕吐等症状。

　　3. 肿瘤直接压迫

　　脑干胶质瘤直接压迫周围与呕吐反射相关的神经结构，如迷走神经，也是引起呕吐的一个直接原因。迷走神经负责传递从脑到消化系统的信号，其受压会激发呕吐反应。

　　4.化疗与放疗副作用

　　对于正在接受化疗或放疗的患儿，这些治疗手段可能引起胃肠道反应，如恶心、呕吐，作为其副作用的一部分。化学药物和放射线对快速分裂的细胞有杀伤作用，但同时也可能影响到胃肠道黏膜细胞，导致胃肠道不适。

　　二、 应对措施

　　1. 管理颅内压

　　针对颅内压增高，首要任务是控制颅压。这可能包括药物治疗，如使用脱水剂以减少脑水肿，以及手术干预，如实施脑室腹腔分流术或肿瘤减压手术，以直接解决颅内压力问题。在某些情况下，医生可能会考虑使用脑脊液引流来临时缓解压力。

　　2. 药物支持

　　针对呕吐，医生会开具抗恶心药物，以及其他类型的止吐药，以减轻患者的不适感。同时，根据具体情况调整化疗和放疗方案，或在治疗期间给予预防性抗呕吐药物。

　　3. 改善饮食与营养

　　调整饮食习惯，提供小份、高营养密度、易消化的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物，有助于减轻胃肠道负担。对于吞咽困难或严重呕吐的患儿，可能需要通过鼻饲或静脉营养支持来保证营养摄入。

　　4. 心理支持

　　患者及其家庭可能面临巨大的心理压力，尤其是儿童，他们可能对治疗过程感到恐惧和不安。提供心理疏导，包括家庭成员的支持和专业心理咨询，对于改善患者情绪状态、减轻呕吐的植物神经反应至关重要。

　　儿童脑干胶质瘤晚期的呕吐管理是一项综合性的挑战，需要多学科团队的紧密合作，包括神经外科、儿科肿瘤科、营养科、心理科等。通过个性化治疗方案的制定，结合细致的护理和心理支持，可以在一定程度上缓解患者的痛苦，提高其生活质量。尽管晚期脑干胶质瘤的治疗前景相对严峻，但通过科学合理的治疗与关怀，可以尽可能地帮助孩子和家庭度过难关。

　　INC Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授专注脑干、颅底等复杂手术30多年、上千台成功脑干手术记录：包括拥有上千台成功脑干手术记录，包括800台脑干胶质瘤成功案例、近400台脑干海绵状血管瘤成功案例等。大部分脑干肿瘤手术患者，术后ICU观察一天，气管插管不超过1天，术后极少有肢体瘫痪、颅神经损伤急需呼吸机支持、长期卧床的患者，这无疑是成功的高难度手术直接有效的证明。除了脑干，其他神经外科疑难的位置，如颅底、功能区、颅颈交界处、脊髓等也拥有众多成功手术病例，近几年来巴特朗菲教授还为中国的患者进行了多台成功的疑难手术，不断带来治愈的希望。

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