小儿脑胶质瘤活检常见并发症

　　小儿脑胶质瘤活检常见并发症，脑活检术整体并发症发生率较低，主要表现为出血及新生神经功能损伤。结果报告长期性神经功能障碍的发生率为2.4%，因手术部位出血所致术后一段神经功能不全的发生率为6.0%，无死亡病例，经保守治疗后无一例死亡。经活检治疗的130例DIPG患儿，其并发症发生率为3.9%，均有短暂的神经功能障碍，包括颅神经麻痹及/或共济失调；4例术后CT显示术区少量出血，但无相关症状。孩子生长发育过程中，头颅厚度会发生较大变化，直到16岁左右才完全达到成年。所以，当使用框架立体定向活检术时，可能会出现颅骨骨折、硬膜外(或下)出血、脑组织损伤、感染、静脉空气栓塞、动静脉瘘等并发症。

　　小儿立体定向支架安装时，并发症主要为头颅骨折。对于2岁以下的儿童，国外不采用框架式立体定向活检。所以，在安装定位架时，要注意转动螺丝的力度，拇指和食指应旋紧。此外，有2例DIPG患儿经立体定向活检后，肿瘤细胞沿着穿刺路径种植，脑脊液循环可增加播散转移的危险，而穿刺时应避开脑室系统。

　　总而言之，儿童脑干病变立体定向活检是顺利、可靠的，诊断率高。以影像学为基础的传统诊断方法并不能好转儿童的预后，也不能做作是肿瘤的诊断标准。尽早实施立体定向活检手术，明确病变组织病理特点，可以指导后续个体化治疗方案的制定，为靶向治疗提供新的研究方向。