萤光素对高级别胶质瘤切除程度的影响

　　萤光素对高级别胶质瘤切除程度的影响，以15~20mg/kg为标准，探讨在普通手术显微镜下引导手术对肿瘤全切的影响。实验组(硬膜切开前静脉注射荧光素钠，n=10)与对照组(非荧光素钠静注，n=12)均采用普通白光照射，术后观察组与对照组的肿瘤全切率分别为80%和33%。另外一些描述及回顾性研究也是探讨荧光素钠提高神经胶质瘤切除程度的方法。Okuda等利用大剂量荧光素钠(20mg/kg)引导10例胶质母细胞瘤患者行白光及荧光显微镜检查，结果显示，肿瘤荧光可在白光下清晰地辨认，手术效果令人满意。

　　对荧光显微镜下引导的35例颅内肿瘤切除术中应用低剂量荧光素钠(3~4mg/kg)进行了回顾性分析，结果表明，荧光显像有助于28例患者识别肿瘤，合适率达80%。Diaz等用3mg/kg荧光素钠对12例高级别胶质瘤患者进行了全切除，手术切除率达全切。应用相似的方法，Neira等对32例高级别胶质瘤的手术全切率为84%，在Zhang等研究中达到92.1%。在47个由Francaviglia等进行的手术中，有39例(83%)接受了95%以上的肿瘤切除。

　　初步研究以5~10mg/kg荧光素钠为先导，12名病人采用全切术(FLUOGLIO研究),12名病人中9名接受全切术(75%)，其余3名较小切除率为82.8%。在2014年，这一研究样本数量达到20个时的统计表明，有16个(80%)的比例增强型瘤灶得到完全切除，其余4个病人肿瘤切除率为92.6%。这份2018年较新研究报告显示，在57位病人中，82.6%的病人肿瘤完全切除。在以上研究中，我们不难发现，相对于传统的白光显微镜下手术，荧光素钠引导术可明显提高手术全切率，提高肿瘤切除率。