颅咽管瘤从鼻子里做的手术全过程?

　　颅咽管瘤从鼻子里做的手术全过程?颅咽管瘤是一种较为常见的颅内先天性良性肿瘤，通常位于蝶鞍上方或鞍旁，邻近垂体柄和下丘脑，由于其位置不同，传统的手术方法可能需要开颅进行，但随着内镜技术和微创手术的发展，越来越多的颅咽管瘤通过经鼻内镜手术得以治疗。这种手术方式不仅创伤小，，还能合适减少手术对脑组织的干扰。以下是颅咽管瘤经鼻手术全过程的详细说明，以及医生在手术中需要注意的事项。

　　一、手术全过程

　　1. 麻醉准备：手术开始之前，患者会被给予全身麻醉，确保在手术期间且无意识，以减少手术过程中的不适和危险。

　　2. 体位设定：患者会被安置在手术台上，头部微微倾斜，通常采用仰卧位，头部略偏向一侧，这样有利于医生操作并减少气道阻塞的风险。

　　3. 鼻腔准备：医生会仔细清洁患者的鼻腔，使用抗菌溶液冲洗，以减少感染风险。此外，可能会通过鼻孔插入鼻导管来维持术中呼吸的畅通。

　　4. 鼻内窥镜插入：利用鼻内窥镜(一种细长的、带有光源和摄像系统的器械)通过鼻孔缓缓插入，这不仅提供了清晰的手术视野，还帮助医生精确地定位颅咽管瘤及其周围的关键结构。

　　5. 颅底骨切除：为了更好地暴露肿瘤，医生可能需要在内窥镜引导下进行颅底骨的微创切除。这一过程要求较其细致的操作，避免损伤邻近的血管和神经结构，如颈内动脉、视神经和垂体柄等。

　　6. 瘤体切除：在显微镜和内窥镜的双重辅助下，医生会小心翼翼地分离并切除颅咽管瘤。这一阶段要求高度的耐心和技巧，以尽量减少对周围正常脑组织的损伤，并尽可能完整地移除肿瘤，以降低复发风险。

　　7. 颅底重建与止血：肿瘤切除后，医生会进行颅底的修复，可能使用自体组织或人工材料，以防止脑脊液漏和保持颅底的稳定性。同时，仔细检查并处理全部出血点，确保术后无大量出血风险。

　　8. 术后处理：手术结束后，鼻腔内可能放置填充物以止血和支撑，患者将在复苏室密切监测，直至完全清醒并稳定后，转入普通病房继续恢复。

　　二、医生注意事项

　　1. 精确解剖知识：医生需对鼻腔、鼻窦、颅底及周围解剖结构有深入理解，才能在手术中避免不必要的损伤。

　　2. 保护重要结构：手术中，医生需时刻警惕并保护好脑干、视神经、垂体柄等重要结构，避免损伤导致严重并发症。

　　3. 微创理念：手术全程应遵循微创原则，减少对正常组织的损害，促进患者快速康复。

　　4. 灵活应变：面对复杂或变异的解剖结构，医生需具备高度的应变能力和决策力，适时调整手术策略。

　　5. 术后管理：术后要密切关注患者的恢复情况，包括颅内压、内分泌功能、视力、脑脊液漏等可能的并发症，及时采取应对措施。

　　6. 多学科协作：颅咽管瘤手术往往需要神经外科、内分泌科、放射科等多学科团队的紧密合作，确保治疗方案的多方位性和个体化。

　　颅咽管瘤从鼻子里做的手术全过程?通过以上详细说明，我们可以看到颅咽管瘤经鼻手术是一个技术要求高、细节繁琐的过程，要求医生具备的技艺、丰富的经验和良好的团队协作能力，以确保手术的顺利和成功。

　　近年来，随着手术经验的积累和手术相关设备的进一步改进，内镜经鼻切除颅咽管瘤的适应范围不断扩大，手术质量稳步提高。得了颅咽管瘤，不管是选择开颅手术还是经鼻内镜手术，建议寻求在该手术领域具有丰富成功经验的专家进行，这是保障术后生活质量和相关功能的重要因素。

　　INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团(WANG)囊括了众多以高超技术手法和丰富成功案例的国际教授，比如国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席法国Sebastien Froelich(福洛里希)教授，他擅长神经内镜鼻内入路的颅底肿瘤切除，针对脊索瘤、颅咽管瘤、垂体瘤等复杂脑肿瘤采取神经内镜下颅内高难度位置的微创手术。其的内镜手术“筷子”操作方式不止提高了肿瘤的切除率，更是使肿瘤患者有了更好的预后效果。

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