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垂体瘤从鼻蝶入路手术怎么做提高成功率?

栏目:神外前沿|发布时间:2024-05-29 14:40:23 |阅读: |垂体瘤从鼻蝶入路手术怎么做提高成功率

  垂体瘤从鼻蝶入路手术怎么做提高成功率?垂体瘤从鼻蝶入路手术,即经鼻蝶入路垂体瘤切除术,是一种利用鼻腔自然空隙,通过蝶窦直接到达垂体瘤部位进行切除的微创手术。为了提高该手术的成功率,需要从手术准备、手术过程、医生要求及注意事项等多个方面进行综合考量。

垂体瘤从鼻蝶入路手术怎么做提高成功率?

  一、手术准备

  1. 术前评估:详细评估患者的身体状况,包括鼻腔结构、垂体瘤的大小、位置、与周围组织的关系等,以制定个性化的手术方案。

  2. 器械准备:准备齐全的手术器械,包括内镜、磨钻、咬骨钳等,确保手术过程中的器械使用顺畅。

  3. 病人准备:患者需进行全麻准备,清洗鼻腔,以减少术中感染的风险。

  二、手术过程

  1. 全麻后清洗鼻腔:患者全麻后,医生开始清洗鼻腔,为手术提供清晰的视野。

  2. 分离鼻中隔黏膜瓣:轻柔地分离鼻中隔黏膜瓣,暴露骨性鼻中隔,同时保持黏膜完整,减少渗血。

  3. 暴露蝶骨嘴:咬除骨性鼻中隔后,暴露蝶骨嘴,找到蝶窦开口。

  4. 磨除蝶窦前壁:使用磨钻充分磨除蝶窦前壁,分离蝶窦分隔,直至显露鞍底。

  5. 显露肿瘤:磨薄鞍底骨质后,咬骨钳咬除鞍底骨质,打开鞍底硬膜,显露肿瘤。

  6. 切除肿瘤:分块切除肿瘤,必要时可使用内镜辅助,确保各个角落无肿瘤残余。

  7. 修补硬膜:分别修补鞍隔和鞍底硬膜,以减少术后脑脊液漏的风险。

  8. 复位并缝合:鼻中隔复位,缝合鼻中隔黏膜瓣,并在双侧鼻孔放置吸血棉条,以减少术后出血。

  三、医生要求

  1. 技能:医生需要具备扎实的内镜手术技能和丰富的垂体瘤手术经验,能够熟练掌握手术器械的使用和手术步骤的操作。

  2. 团队协作:医生需要与手术室护士、麻醉师等团队成员紧密配合,确保手术过程中的每一个环节都能够顺利进行。

  3. 冷静应对:医生需要具备应对突发状况的能力,如术中出血、肿瘤位置异常等,能够迅速作出正确的判断和决策。

  四、注意事项

  1. 保持黏膜完整:在分离鼻中隔黏膜瓣时,要保持黏膜完整,减少渗血,为手术提供清晰的视野。

  2. 严格保持正中入路:在手术过程中,要严格保持正中入路,勿偏移,以免损伤鞍旁重要血管神经。

  3. 确认蝶鞍定位:在磨除蝶窦前壁和显露肿瘤时,要确认蝶鞍定位勿偏前过后,防止误损伤前颅窝、额叶、斜坡和脑干等颅内重要组织。

  4. 轻柔操作:在手术过程中,要轻柔操作,避免暴力操作导致的组织损伤和出血。

  5. 预防感染:手术过程中要严格执行无菌操作,使用的器械需严格消毒,冲洗手术野的生理盐水加入庆大霉素,以确定切口及颅内不被污染。

  垂体瘤从鼻蝶入路手术怎么做提高成功率?综上所述,垂体瘤从鼻蝶入路手术的成功率受多种因素影响,包括手术准备、手术过程、医生要求及注意事项等。只有从多个方面进行综合考量,才能尽量大限度地提高手术的成功率,保障患者的生命顺利和健康。

  INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团(WANG)囊括了众多以高超技术手法和丰富成功案例的国际教授,比如国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席法国Sebastien Froelich(福洛里希)教授,他擅长神经内镜鼻内入路的颅底肿瘤切除,针对脊索瘤颅咽管瘤、垂体瘤等复杂脑肿瘤采取神经内镜下颅内高难度位置的微创手术。其的内镜手术“筷子”操作方式不止提高了肿瘤的切除率,更是使肿瘤患者有了更好的预后效果。

  以上全文就是关于“垂体瘤从鼻蝶入路手术怎么做提高成功率?”的全部内容,仅供阅读参考,不作为任何治疗的指导意见。如果您想要了解更多关于“垂体瘤”的信息,可以联系我们。同时也请关注INC官网及官方公众号。INC(INC)是一个专注于神经外科领域的教授专家学术交流的医生集团。旗下各学术团队的教授均为国际神经外科联合会(WFNS)及各种国际神经外科学术组织的成员,国际神经外科各大杂志主编,以及神经外科教科书中以其本人名字命名手术方式和解剖结构的教科书级神经外科巨擘。

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