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颞叶癫痫病的临床症状

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2021-12-23 13:56 |

  颞叶癫痫病的临床症状,颞叶癫痫中侧型与中侧型的临床表现有一定差异。大约一半的内侧颞叶患者有早期反复发热惊厥史,大多数患者在以后的5~10年内症状消失,10~20岁又复发。发病的表现形式多为复杂的局部发作,相对固定,大多数为先兆。最典型的表现是自动运动,表现为意识障碍,可以有动作停止、凝视、双眼满目疮痍(颞叶失神),肢体远端或口咽部自发性疾病,如:手指可能存在对侧肢体肌张力障碍,继发全面强直阵挛发作的情况更少。发作期较长,常伴有自主运动,定向力丧失,语言障碍或困倦。

  新的颞叶皮层癫痫起源广泛,其症状更为复杂。前兆有多种表现,包括体验性前兆、视觉性先兆、听觉性先兆等,甚至同一位患者也有不同的先兆。前兆可以单独发生或者发展为自动活动发作。其核心症状类似于内侧颞叶癫痫,但可伴有偏转、阵挛、强直、肌张力障碍、痉挛发作等运动成分,可继发全面性发作。当前一般认为某些感觉性先兆是颞叶癫痫的特征性表现,83.0%的文献报告有先兆症状的颞叶癫痫。最常见的是内脏症状、恐惧、陌生及似曾相识感,MANFORD等也有报告,精神病性情绪异常、内脏感觉异常是颞叶癫痫的常见症状。

  通过对144例颞叶癫痫患者的分析,其中21.53%为先兆者,比例明显低于既往的报道。其原因可能是先兆症状多来源于患者自身的主观感受和描述,患者自我感觉上的差异可能导致病史丧失,本研究还从另一个角度说明在临床工作中询问对于颞叶癫痫先兆诊断的重要性。幼年及幼年幼童的颞叶癫痫患者,在临床上常表现为神经发育不全,与额叶癫痫相似。

  此外,由于患儿年龄小、语言描述能力弱,家属也常常忽视先兆表现,因而婴儿病史采集中先兆的比例较低,可用视频脑电图(VEEG)来鉴别病情。颞侧癫痫患者更容易出现认知障碍,总体发病率在30%~40%之间,而在1岁内发病的癫痫患者中,智力障碍的发生率高达82.4%,提示早期治疗有重要意义。

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