癫痫病的病原学、病理分型

　　癫痫科的历史已有近二百年的历史，较早是在19世纪初期。伴随着神经影像学和神经电生理学的发展，癫痫科手术也逐渐发展起来，并已经成为一种重要的治疗手段。颞叶癫痫症是指发作起源于颞叶的癫痫病，是成人较常见的癫痫类型，占全部癫痫的30%~35%，可以发生在任何年龄，其中19~39岁为发病高峰。

　　从发病起因的解剖学位置来看，颞叶癫痫可分为三类：新皮质(颞叶外侧)癫痫、内侧颞叶和上述两者的混合。国际抗癫痫联盟(ILAE)与海马硬化(hippocampussclerosis,HS)的颞叶内侧癫痫症(ILAE)，由于其独特的临床症状特征和固定的治疗方法而被单独列出。还有一些学者将颞较性癫痫单独列出来。对于颞叶癫痫病，80%的疗效并不理想，20%的药物合适，但都不能减停，所以颞叶癫痫的优选治疗方法是手术切除，手术切除癫痫灶，完全治愈率可达67%~81%。

　　正确诊断和定位致痫灶是外科治疗的前提，需要临床医生对发作特点、辅助检查等进行综合分析判断。

　　癫痫病的病原学、病理分型。

　　造成颞叶癫痫的原因很多，主要有海马硬化、良性或恶性、病毒感染、其它感染及寄生虫、脑血管疾病、皮质发育畸形、外伤及其它颅脑损伤等，其中海马硬化可能是颞叶癫痫的原因，也可能是颞叶癫痫的原因。此外，颞叶癫痫病与童年期热性惊厥史密切相关，根据40%~44%的颞叶癫痫患者有热惊厥病史。

　　海马硬化症虽然是颞叶癫痫病较常见的病理改变，但不能简单地将其视为颞叶癫痫的病因之一，海马硬化症患者可能没有癫痫发作，颞叶癫痫患者可无海马硬化。对于伴有海马硬化症的颞叶癫痫患者，其关系可以概括为相互影响、相互促进。由于海马硬化的形成需要的时间，因此儿童早期很少见，发病高峰在10岁左右。