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癫痫病的病原学、病理分型

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2021-12-29 10:15 |

  癫痫科的历史已有近二百年的历史,最早是在19世纪初期。伴随着神经影像学和神经电生理学的发展,癫痫科手术也逐渐发展起来,并已经成为一种非常重要的治疗手段。颞叶癫痫症是指发作起源于颞叶的癫痫病,是成人最常见的癫痫类型,占全部癫痫的30%~35%,可以发生在任何年龄,其中19~39岁为发病高峰。

  从发病起因的解剖学位置来看,颞叶癫痫可分为三类:新皮质(颞叶外侧)癫痫、内侧颞叶和上述两者的混合。国际抗癫痫联盟(ILAE)与海马硬化(hippocampussclerosis,HS)的颞叶内侧癫痫症(ILAE),由于其独特的临床症状特征和固定的治疗方法而被单独列出。还有一些学者将颞极性癫痫单独列出来。对于颞叶癫痫病,80%的疗效并不理想,20%的药物有效,但都不能减停,所以颞叶癫痫的首选治疗方法是手术切除,手术切除癫痫灶,完全治愈率可达67%~81%。

  正确诊断和定位致痫灶是外科治疗的前提,需要临床医生对发作特点、辅助检查等进行综合分析判断。

  癫痫病的病原学、病理分型。

  造成颞叶癫痫的原因很多,主要有海马硬化、良性或恶性、病毒感染、其它感染及寄生虫、脑血管疾病、皮质发育畸形、外伤及其它颅脑损伤等,其中海马硬化可能是颞叶癫痫的原因,也可能是颞叶癫痫的原因。此外,颞叶癫痫病与童年期热性惊厥史密切相关,根据40%~44%的颞叶癫痫患者有热惊厥病史。

  海马硬化症虽然是颞叶癫痫病最常见的病理改变,但不能简单地将其视为颞叶癫痫的病因之一,海马硬化症患者可能没有癫痫发作,颞叶癫痫患者可无海马硬化。对于伴有海马硬化症的颞叶癫痫患者,其关系可以概括为相互影响、相互促进。由于海马硬化的形成需要一定的时间,因此儿童早期很少见,发病高峰在10岁左右。

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