鞍区颅咽管瘤影像表现?可以微创吗?

　　鞍区颅咽管瘤影像表现?可以微创吗?鞍区颅咽管瘤是一种源自胚胎期残留的颅咽管细胞的肿瘤，常见于儿童和青少年，但成年人也可能发病。这种肿瘤通常具有良性的组织学特征，但由于其位置临近重要的神经血管结构，如视交叉、垂体柄、下丘脑、颈内动脉等，即便如此，也有可能造成严重的临床后果。

　　影像学表现

　　颅咽管瘤在影像学上表现出独特的特征，主要通过计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)来诊断和评估。

　　1. CT表现：

　　钙化：颅咽管瘤的CT特征是“蛋壳样”钙化，即在肿瘤的囊壁或实性部分观察到高密度的钙化斑点或环形结构。

　　囊实性变化：肿瘤可能表现为囊性、实性或混合性，其中囊性部分呈现为低密度区域，而实性部分则可能有不同程度的密度。

　　增强效应：囊壁和实性部分在对比剂增强后可能会出现环形或不均匀的强化。

　　2. MRI表现：

　　信号强度：MRI上，颅咽管瘤的信号取决于其成分。T1加权像(T1WI)上，肿瘤可以显示为高、等、低或混杂信号;而在T2加权像(T2WI)上，多为高信号。

　　占位效应：肿瘤可能压迫视交叉和三脑室前部，导致脑积水和相应的临床症状，如头痛、视野缺损等。

　　MRA：磁共振血管造影(MRA)可以帮助评估肿瘤对Willis环形态和血流的影响，这对于手术计划至关重要。

　　微创治疗

　　近年来，随着神经内镜技术的发展，颅咽管瘤的微创治疗已成为可能。神经内镜经鼻蝶窦入路手术(Endoscopic Endonasal Approach, EEA)被广泛用于颅咽管瘤的治疗，具有以下优势：

　　1. 手术路径与技术：

　　内镜经鼻蝶窦入路：这种路径避免了传统开颅手术的创伤，通过鼻腔和蝶窦到达肿瘤，减少了对脑组织的干扰。

　　细致操作：内镜下的高分辨率成像使得医生能够在直视下精确地操作，有利于肿瘤的全切和周围重要结构的保护。

　　囊内减压：对于囊性或囊实性肿瘤，术中先吸出囊液，进行囊内减压，有助于减少手术难度和出血风险。

　　供血动脉处理：在儿童患者中，切断肿瘤的供血动脉可以减少术中出血，同时要特别注意保护下丘脑穿动脉、大脑前回到动脉等重要血管，以维持视力和下丘脑功能。

　　2. 注意事项：

　　术前评估：多方位的影像学评估对于确定肿瘤的性质、大小、位置以及与周围结构的关系至关重要。

　　手术适应症：并非全部颅咽管瘤都适合微创手术，医生需根据肿瘤的特征和患者的具体情况来决定合适治疗方案。

　　术后管理：包括激素替代治疗、视力监测、内分泌功能评估等，以确保患者的长期康复和生活质量。

　　鞍区颅咽管瘤影像表现?可以微创吗?总之，颅咽管瘤的影像学表现帮助医生准确识别和定位肿瘤，而微创手术技术的应用则提高了治疗效果，降低了手术风险，对于好转患者预后具有重要意义。然而，由于肿瘤的复杂性和手术的挑战性，选择治疗方案时应由经验丰富的神经外科团队进行综合评估和决策。

　　近年来，随着手术经验的积累和手术相关设备的进一步改进，内镜经鼻切除颅咽管瘤的适应范围不断扩大，手术质量稳步提高。得了颅咽管瘤，不管是选择开颅手术还是经鼻内镜手术，建议寻求在该手术领域具有丰富成功经验的专家进行，这是保障术后生活质量和相关功能的重要因素。

　　INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团(WANG)囊括了众多以高超技术手法和丰富成功案例的国际教授，比如国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席法国Sebastien Froelich(福洛里希)教授，他擅长神经内镜鼻内入路的颅底肿瘤切除，针对脊索瘤、颅咽管瘤、垂体瘤等复杂脑肿瘤采取神经内镜下颅内高难度位置的微创手术。其的内镜手术“筷子”操作方式不止提高了肿瘤的切除率，更是使肿瘤患者有了更好的预后效果。

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