儿童脑干胶质瘤化疗

　　儿童脑干低级别胶质瘤化疗

　　1993年至2013年，在密歇根大学接受治疗的25例儿童脑干低级别胶质瘤的中位年龄为6岁，治疗包括手术切除、放疗和化疗，研究结果显示了儿童脑干低级别胶质瘤存活率较高。许多儿童脑干低级别胶质瘤进行手术就足够，而放疗通常用于手术后病情进展的患者。手术是儿童脑干低级别胶质瘤的优选治疗方案，化疗可用于复发性或不能手术的患儿。化疗也适用于年龄较小、可能发生手术并发症以及家庭不接受放射治疗的患儿。

　　此外，儿童放疗的副作用日益受到关注，因此化疗被广泛应用于儿童脑干低级别胶质瘤的一线治疗，其目标是稳定肿瘤生长，降低分次放疗的长期发病率。

　　儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤化疗

　　弥漫性内生型脑桥胶质瘤主要出现在儿童中。它是儿童脑肿瘤的主要死因。中位生存期小于1年，诊断后2年以上儿童存活率比较低。在过去的30年里，这种不良预后没有改变。

　　儿童DIPG的渗透性和解剖位置使其不适合手术治疗。越来越多的化疗方案被证明无助于好转DIPG的预后，包括常规用于幕上胶质瘤的标准化疗药物替莫唑胺。放疗是儿童DIPG的标准治疗。虽然它能好转儿童的治疗状况，但通常在6~9个月后复发并迅速进展。

　　过去，研究认为，全身化疗或靶向药物在儿童DIPG中的治疗失败是由于完整血脑屏障的存在，导致药物输送不足，较终药物实际上没有达到肿瘤部位。

　　儿童脑干非DIPG高级胶质瘤化疗

　　儿童脑干非DIPG高级胶质瘤的发病率较低。目前，他们对此类疾病的分子特征知之甚少，预后差，没有统一的化疗方案。脑干非DIPG高级胶质瘤预后不好，可能需要为此类患者选择较大的肿瘤细胞减灭术。