高度恶性神经胶质瘤的外科治疗(胶质瘤治疗方法)

　　胶质瘤治疗方法，神经胶质瘤是一种原发性恶性肿瘤，发病率较高，来源于神经上皮细胞。结果表明，随着影像技术的不断提高，高恶性神经胶质瘤的检出率不断上升。高恶性胶质瘤在老年人中好发，手术和术后放化疗等综合治疗是目前国际上公认的合适治疗方法，其中，手术治疗可切除胶质瘤，术后放化疗能合适地控制肿瘤复发，延长病人的生存期。但是，外科手术和放化疗对提高高度恶性胶质瘤的生存率的潜力有限，需要联合新出现、合适的治疗方法来好转病人的预后。

　　伴随着医学界对高度恶性胶质瘤形成机理的研究，高恶性胶质瘤，如酶前体酶前药、放化疗和基因治疗等，其治疗方法越来越多。高恶性脑胶质瘤的临床治疗取得了很大进展，其中部分治疗方法已成功应用于临床。伴随着医学研究者对高度恶性脑胶质瘤研究的不断深入，其联合基因治疗的效果得到了肯定。现就高恶性神经胶质瘤的治疗进展进行综述。

　　高度恶性神经胶质瘤的外科治疗

　　高度恶性脑胶质瘤优选手术治疗，治疗原则是在充分保护脑功能的前提下，尽量切除肿瘤组织，以保护脑功能。高恶性胶质瘤患者术后复发和生存期主要取决于手术方式。一般而言，行全切除术的病人比接受次全切除术的病人存活更长，而全切性手术常以恶性程度低的神经胶质瘤为目标，高恶性胶质瘤病人常不能行全切除手术，因此，行肿瘤部分切除术能合适地降低病人的颅内压。减轻术后放疗的肿瘤负荷。

　　近年来，高度恶性胶质瘤的组织学分类主要依赖于病理诊断，而其对治疗方法的选择具有重要的临床意义。所以，即使是较难切除的病灶，也应通过外科手术做活检，深部肿瘤可以立体定向取材，尽可能切除病灶组织，为术后继发性脑水肿、肿瘤生长提供了缓冲机会，并有助于病理诊断。神经科立体定向与导航技术是近年来发展起来的诊断技术，对于恶性胶质瘤手术部位的颅脑结构与肿瘤之间的关系有的优势，它能很好地描绘出三维轮廓，这样，就可以科学的设计骨瓣和颅骨切口，选择较佳的入路，提高手术的准确性。与此同时，神经外科导航技术多以术前影像资料为参考，不能避免手术中脑组织移位造成的误差。术中应用磁共振(MRI)可以实时监测，纠正误差，减少并发症，判断肿瘤是否已完全清除，这是高恶性神经胶质瘤外科治疗的飞跃。