高级别胶质瘤治疗：TTF疗法和多学科协作咨询(MDT)

　　高级别胶质瘤TTF疗法

　　TTF利用电子在电场中向正较移动，受电场频率的影响，干扰肿瘤细胞有丝分裂过程中纺锤体的形成，从而控制肿瘤细胞的分裂和增殖。Stupp等。在新诊断的GBM中进行TTF三期临床试验，将695例分为TMZ辅助放化疗组(TMZ组)和TTF+TMZ辅助放疗组(TTF+TMZ组)。结果表明，TTF+TMZ组的中位无进展生存期(6.7个月)和中位总生存期(20.9个月)

　　目前，美国FDA已批准TTF用于新诊断和复发GBM。TTF的优点是几乎没有胃肠道和血液学不良反应。主要副作用是，长期佩戴仪器后，接触电较的皮肤容易发生接触性皮炎。虽然大型临床试验证实了TTF在胶质瘤治疗中的作用，但TTF设备昂贵，仪器推广困难，这也限制了其广泛应用。

　　高级别胶质瘤多学科协作咨询(MDT)

　　MDT起源于20世纪90年代欧美国家对各种癌症的治疗。21世纪初，英国国家卫生与临床优化研究所逐步建立了MDT的质量标准，并将其写入肿瘤治疗指南。随后，研究表明，MDT模式好转了GBM患者的预后。对于HGG来说，无论是诊断还是治疗，都不是单一学科可以处理的，而是需要神经外科、影像学、肿瘤学和病理学人员的配合，根据患者的临床表现、影像学表现、病理类型等评估治疗方案，甚至疾病进展后的调整方案，以及后期的随访计划，尽可能好转HGG的临床结果。

　　MDT的意义在于贯穿HG治疗，但目前我国胶质瘤MDT模式管理经验不足，实施不规范，各学科沟通不密切，提升空间大。