胶质瘤手术：胶质瘤手术前后注意事项

　　胶质瘤手术前后注意事项

　　胶质瘤是由大脑和脊髓胶质细胞的癌变引起的。常见的原发性颅脑肿瘤年发病率约为3-8人/10万人。与其他肿瘤（疾病）一样，胶质瘤也是由先天性遗传高危因素与环境致癌因素的相互作用引起的。一些已知的遗传疾病，如神经纤维瘤（I型）和结核硬化疾病，是胶质瘤的遗传易感因素。

　　一、术前准备。

　　1.新患者按照医生的建议进行相关的常规检查，如肝肾功能、血尿常规、凝血时间等。同时配血、备血、抗生素过敏试验。

　　2.有癫痫病史的患者禁止口表测温。

　　3.颅内压明显升高者不得灌肠，3d无大便者可使用轻泻药，如酚酞、番泻叶、开塞露等。

　　4.有精神症状者需要家属陪伴，以防意外。

　　5.患者不能单独外出，患者应做不同检查（如CT、脑电图、超声波及各种造影），可由医院工作人员或家属陪同。

　　6.术前用1:1000苯扎溴胺纱布对头皮进行消毒，戴上手术帽，仔细检查手术现场是否有感染和损伤。

　　7.女性患者在月经期间停止手术，发热或腹泻通知医生另行决定。

　　8.术前夜注意患者情绪，给予心理安慰。如果病情允许，给予适量的镇静剂或安眠药，让患者安静入睡，便秘患者可以用开塞露通便。

　　9.术前12小时禁食(局麻除外)。准备好带进手术室的药物和备血单。

　　10.术前日晨按医嘱给药。

胶质瘤手术

　　二、术后护理。

　　1.按一般外科护理常规和麻醉后护理常规。

　　2.卧位全身麻醉患者在麻醉前取平卧位，头部转向健康侧。麻醉清醒后，血压稳定部可抬高约15-30°。

　　3.手术日禁食，2d可进入流质或半流质或遵医嘱。

　　4.观察观察意识、瞳孔和脉搏每小时一次，连续6次，每2h1次，连续12次。血压每小时测量一次，连续6次，每2h1次，连续3次。病情稳定3天后停止观察。如果需要，可以根据医生的建议继续观察。

　　5.注意切口引流液，异常联系值班医生。经常保持敷料干燥，拔出引流管后注意是否有脑脊液泄漏。

　　6.术后当天尽量不要使用镇静剂或安眠药。

　　7.术后常规给予留置导尿。

　　8.如在观察过程中发现异常(如瞳孔大小、意识变化、肢体瘫痪、血压不稳定)，应及时与医生联系。

　　三、健康指导。

　　1.树立恢复期的信心，正确认识疾病。避免精神因素引起的疾病变化。加强全身支持治疗。多吃高蛋白食物，确定良好的营养。

　　2.按时服药，避免自行停药，是抗癫痫药物。定期门诊随访，了解病情转归。

　　3.术后放疗患者一般在出院后2周或1个月进行。放疗期间定期测量血象，放疗期间出现全身不适、纳差等症状，及时与放疗医生沟通。

　　4.如果去颅骨骨瓣患者，术后要注意局部保护，外出时要戴帽子，尽量少去公共场所，以防发生意外。出院半年后可以来医院做骨瓣修复。头部切口愈合良好后，可进行头部清洁，一般术后4周左右。

　　5.为防止肿瘤复发，一般低级胶质瘤每半年复查一次头部增强核磁检查，其他胶质瘤需要在3月份复查一次头部增强核磁检查，以便及时了解病情的变化。

　　6.如果患者术后出现偏瘫、失语症等并发症，建议尽快进行相关康复治疗。应定期做血、尿常规、肝肾功能等检查。

　　就目前的治疗情况而言，其治疗效果并不是很理想。虽然胶质瘤在医学上仍然是一个大问题，但这并不意味着胶质瘤被判处死刑。

　　脑胶质瘤手术前需要化疗吗？

　　脑胶质瘤的治疗主要是手术治疗，结合肿瘤的病理结果，特别是分子病理结果，决定是否需要辅助放化疗，如何选择放化疗方案、剂量等。

　　目前，常规的头部CT或MRI检查不能全切确定肿瘤的性质，更不用说准确了解肿瘤的分类了。因此，在肿瘤病理不明确之前进行化疗是不合适的。一般正确的方法是前沿行手术切除或活检，明确肿瘤病理类型和分子分类后，根据其特点选择相应的放化疗方案。这是一个准确、科学的治疗过程。

　　胶质瘤患者术后呕吐不止该怎么护理

　　术后呕吐是胶质瘤患者常见的术后并发症。呕吐的原因有：

　　肿瘤占位或脑水肿导致颅压升高引起呕吐；

　　因肿瘤刺激呕吐中枢引起的呕吐；

　　术后功能障碍引起的呕吐。

　　在护理方面，首先要注意姿势。一般来说，颅脑手术后应采取半卧位，有利于头部静脉回流，减少颅内压升高，达到减少呕吐的效果。当患者呕吐时，尽量放在侧卧位或侧头位置，防止呕吐物呛入气管，导致吸入性肺炎或咳嗽引起的一些并发症，如血压升高和颅内出血。因此，姿势重要。此外，大多数呕吐患者可能是由胃肠功能障碍引起的，大多数患者术后胃肠功能恢复缓慢。因此，我们建议能够活动的患者适当活动，有助于恢复胃肠功能。