胶质瘤活检：为什么不能手术的脑胶质瘤患者也要做活检？

　　有些脑胶质瘤不能手术切除，为什么要做手术活检。

　　胶质瘤患者处于一些不同部位，因此手术切除有一些困难，如脑干弥漫性胶质瘤。对于这类病变，虽然在影像学上有明确的支持依据，但没有较终的病理检查，患者仍然很难得到合适的治疗。没有病理依据，很难进行放疗和化疗。由于影像学中有一些类似的病变，甚至是非肿瘤性病变，也可以形成与胶质瘤相同的肿瘤形态。另一方面，只有通过肿瘤活检和组织病理分型，特别是分子标记物的检查，才能明确胶质瘤的具体分子病理类型，选择合理的化疗药物和靶向治疗药物。

胶质瘤活检

　　为什么胶质瘤要手术治疗？

　　目前胶质瘤的治疗方法主要是手术、放疗和化疗三部曲。手术主要有两个目的：

　　，明确病理性质，只有获得肿瘤组织才能做出明确的病理诊断。目前，胶质瘤的病理学由组织病理学和分子病理学两部分组成。组织病理学可以确定病变是否为胶质瘤、等级和恶性程度。分子病理学可以明确肿瘤的类型，即亚型是星形细胞瘤、少突出胶质细胞瘤或其他类型。它可以帮助评估预后，分析放化疗的敏感性，指导放化疗方案和靶向治疗方案。有些肿瘤位置较深，切除肿瘤会带来较大的风险和不良后果或广泛的肿瘤切除一小部分后，根本问题无法解决。只要患者条件允许，尽量建议患者进行穿刺活检或开放活检，只有明确病理性质才能进行下一步治疗。如果不知道病理性质，如果病变是炎症或其他良性病变，盲目制定放化疗方案，会给患者带来不可估量的不良后果；

　　切除肿瘤、胶质瘤及其周围水肿对神经系统有压迫作用，导致颅高压或神经功能障碍，严重颅高压可危及生命。肿瘤切除术可以解决肿瘤和水肿对脑组织的压迫，降低颅内压，好转神经系统症状和神经功能，甚至挽救患者的生命。从术后治疗的角度来看，患者术后需要化疗、放疗、靶向等治疗。人体能承受放疗和化疗的药物剂量有限。在有限的化疗剂量范围内，肿瘤切除越多，剩下的肿瘤组织就越少，放疗和化疗的负担就越小，放疗和化疗的效果就越好。手术原则是在保持患者重要功能的前提下，在顺利范围内进行较大范围的肿瘤切除术。肿瘤切除术越多，生存期就越长。

　　为什么不能手术的脑胶质瘤患者也要做活检。

　　因为要根据活检，明确病变性质，进行下一步的非手术治疗。

　　对于一些晚期肿瘤患者或不能手术，如脑干胶质瘤需要识别诊断和其他疾病需要识别的患者。此时，我们需要进行活体组织检查，借助三维定向、神经导航等手段，可以顺利准确地对局部病变进行病理检查，明确病变的性质。对病变的指导有科学的治疗方法，对预后有足够的科学评价。