脑瘤的分类有哪些？

　　脑瘤的分类有哪些？

　　影像学的诊断仅供参考。的诊断需要手术才能确定。不同的脑瘤，除了微镜下的不同表现外，患者的预后、存活率和复发率也有差异，这决定了患者应该接受的治疗方案。

　　成人和儿童脑瘤的类型有差异。

　　l较常见于成人脑瘤。

　　1.脑转移癌（原发于肺、乳、黑色素瘤、肾癌等）

　　2.多形性胶质母细胞瘤。

　　3.间变星形细胞瘤。

　　4.脑膜瘤。

　　儿童脑瘤是较常见的。

　　1.星形细胞瘤。

　　2.髓母细胞瘤。

　　3.室管膜瘤。

　　以下是各种常见脑瘤的生理特征。

　　根据肿瘤发生的部位，大致分为天幕上和天幕下两部分。

　　成人常见于天幕肿瘤。

　　(Glioma)

脑瘤的分类有哪些

　　恶性肿瘤起源于大脑胶质细胞，占大脑原发性肿瘤的30-40%。它是成人较常见的原发性神经系统肿瘤，主要发生在大脑半球，偶尔发生在脊髓。小脑和脑干的神经胶质瘤多发生在儿童身上，其症状取决于侵袭部位。

　　脑胶质瘤(Cerebralgliomas):包括以下三类。

　　**星形细胞瘤。

　　**少枝胶质细胞瘤。

　　**混合神经元和神经胶质肿瘤。

　　(常见于儿童和年轻人，生长缓慢，多于颞叶和三脑室)，混合型分为以下几种。

　　-神经节胶质瘤。

　　-神经节瘤。

　　-中枢神经细胞瘤。

　　-胚胎发育不良性神经上皮瘤。

　　&星形细胞瘤。

　　约占胶质瘤的40%，可根据不同的组织形式进行分类。

　　**星形细胞瘤。

　　生长缓慢，星形细胞分化良好，范围明确。

　　例如：毛细胞性星形细胞瘤(Pilocyticastrocytoma)有明显的外囊，常发生在儿童身上。

　　**星形细胞瘤。

　　分化良好，但渗透广泛。

　　**间变星形细胞瘤。

　　细胞多形性，侵犯性，已渗入相邻脑组织，预后差。

　　**多形性胶质母细胞瘤。

　　现有的上皮细胞增生，生长迅速，MRI上缺乏明显的界限，内部可见坏死，周围有水肿和占位效应。在MRIT1图像下，可以呈现不规则的环状增强显影。它经常被白纤维浸润，蔓延到对侧大脑半球，就像蝴蝶一样。

　　低度恶性胶质瘤：手术切除。

　　高度恶性胶质瘤/未完全切除易复发者：手术+放射治疗。

　　多形性胶质母细胞瘤(GBM):手术切片、放疗+化疗。

　　&少枝胶质瘤。

　　是较良性的神经胶质瘤，常见于额叶，并有钙化。

　　与多形性胶质母细胞瘤相性胶质母细胞瘤，但对化疗反应良好。

　　结论：低恶性：手术切除。

　　高度恶性：手术切除+放射治疗。

　　脑膜瘤(Meningioma)

　　占颅内肿瘤的15%。它发生在中年人身上。它起源于蛛网膜细胞。良性，生长缓慢，分化良好，包膜完整。剥离脑组织。边界清晰，周围脑组织渗入较少。从颅底到大脑镰刀都有可能发生；较常见的位置是矢状窦旁，其次是蝶骨翼、鞍旁、嗅沟、小脑桥脑角，很少生长在脑室。脑膜瘤能促进相邻颅骨的成骨作用，有骨肥厚，脑膜瘤血管丰富，血液供应主要来自脑膜上的血管。

　　Metaticbraintumor)

　　大约70%的转移性脑瘤是通过血液扩散的，是多发性肿块。转移性癌症的主要来源是肺、乳房和黑色素瘤；其次是消化道、肾脏、甲状腺等。发病率位于大脑或小脑的皮髓质交界处，MRI也可见周围水肿和中心坏死；约3-14%的脑转移会出血。

　　Lymphoma)

　　脑部原发性恶性淋巴瘤为non-hodgkin\slymphoma，细胞浸润高，生长快，常为多发性，易发位置多在额叶、顶叶深部。基底神经核和视丘下，多发生于癌症化疗后免疫力低下或器官移植后接受免疫控制剂的患者或艾滋病患者。根据肿瘤的位置、大小、数量，决定采取手术切除或切片，通常对辐射治疗反应良好，类固醇和化学治疗也得到广泛应用。

　　MRI表现与GBM相似，也会通过茧体渗入对侧，但周围水肿较少，中心坏死和出血也不常见。

　　天幕下（后颅窝）肿瘤-儿童的发病率远高于成人。

　　小脑星形细胞瘤(Cerebelarastrocytoma)

　　儿童脑瘤占15%，恶度低，转移少。

　　常影响四脑室，会使脑脊液流通阻塞，导致脑积水，治疗方法手术切除为主，25年存活率高达94%。

　　(Brainstemglioma)

　　约占儿童脑瘤的10-20%。脑干是指中脑、桥脑和延脑。由于不适合手术，通常以放射治疗为主，化疗为辅，3岁以下以化疗为主；除非肿瘤呈囊状或向后突出，并且具有手术可行性，否则应考虑手术切除术。

　　PS.原发性神经上皮细胞瘤Primaryuroectoder)

　　包括髓母细胞瘤髓上皮瘤和松果体母细胞瘤。

　　这些肿瘤起源于胎儿时期脑室管膜下区域的未分化细胞。作为一种快速生长的恶性肿瘤，它们会随着脑脊髓液扩散到中枢神经系统的其他部位，MRI常见中心坏死。

　　治疗：先手术切除肿瘤，再加放射治疗或化疗，若小于3岁，以化疗为主。

　　(Medulloblastoma)

　　它占儿童脑瘤的15%-20%，生长迅速。它位于小脑中。它是由胶质细胞的原始细胞分化而成，起源于神经管下方，然后生长到四脑室，浸润外周脑组织（如脑干）。大约50%的脑脊液会通过脑脊液扩散到蛛网膜下腔和中枢神经系统的其他部位。

　　治疗:先尽量切除肿瘤，缓解脑脊液阻塞引起的脑积水，再加放射治疗或化疗。如果小于3岁，化疗是主要的。

　　(Ependymoma)

　　占儿童脑瘤的7%左右，是从室管膜细胞衍生出来的。常见于脑室系统，常见于女性。超过一半的患者年龄不足3岁，会通过脑脊液扩散到中枢神经系统的其他部位。室管膜瘤5年存活率约20%；然而，室管膜瘤5年存活率仅为6%。

　　治疗：先手术切除肿瘤，再增加辐射治疗；如果有脊髓转移的室管膜瘤，应照射全脑和整个脊髓部位。如果小于3岁，主要是化疗。

　　~其他常见脑瘤。

　　(Craniophangioma)

　　占儿童脑瘤的5-13%左右，易犯儿童和青少年，是良性肿瘤，但生长在三脑室，近视交叉，垂体下垂。在下视丘附近，压迫会导致视力差、内分泌失调、嗜睡、多吃多尿。当肿瘤引起颅内压升高时，会引起头痛和脑积水。

　　治疗：先手术切除肿瘤，再加放射治疗或化疗。

　　(Pinealtumor)

　　肿瘤细胞的来源可分为三类：生殖细胞、松果体实质、松果体。

　　&生殖细胞瘤。