脑瘤手术风险高吗？有哪些？

　　脑瘤手术风险高吗？有哪些？手术风险可简要概括为闯三关：麻醉关、手术关、术后关。

　　麻醉通行证：主要与麻醉有关的各种风险。许多过去不能做的手术不可能没有麻醉护送。麻醉药物、气管插管、深静脉穿刺等各种手术都有风险。少数患者在手术开始前可能会因麻醉药物反应而心脏骤停。这是个体差异，其他人使用传统的麻醉剂和剂量没有问题。这是医疗保健所不想要的。

　　手术通行证：颅脑手术细致，多数在显微镜下进行，手术中的各种手术可能涉及重要的血管神经，可能发生损伤或出血，特别是意外的血管破裂和出血，容易发生死亡和残疾。脑出血不同于腹腔出血，因为脑出血会压迫脑组织（如豆腐脑能反映脑组织的细腻），损伤是不可逆转的。腹部器官如肠道出血不能直接压迫导致坏死。特别是高血压、糖尿病、烟酒、老年人血管脆性，出血的概率远高于正常人。

　　术后关：主要为出血关、水肿关、感染关、脑脊液漏关。

　　出血通行证：为什么术后可能会出血？有更多的因素。肿瘤切除术后有一个伤口，在许多情况下浸泡在脑脊液中，没有任何压迫出血的物质，也不能压迫出血，因为许多伤口本身就是一个重要的神经血管或脑组织，不能压迫。肿瘤切除术后，原有的内压血管随着心跳搏动开放，血液量增加，血管壁可能无法承受压力，并延迟破裂。想象一下，豆腐里的一块石头，你拿出石头，周围的豆腐会发生什么变化。豆腐中没有血管，而脑组织中有血管。肿瘤越大，伤口越大，肿瘤周围的脑组织压力越严重，血管压力越严重，如果加上高血压、糖尿病等，血管条件就越差。

脑瘤手术风险高吗？有哪些？

　　例如，一根老化的塑料自来水管被重物压在下面搬走压缩的重物后，随时都有破裂的危险，不仅仅是搬走的那一刻。

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　　水肿通行证：由于手术、颅内病变性质等原因，术后脑水肿几乎不可避免，程度不同。例如，皮肤有疖子，疖子周围需肿胀。这是由病变的性质决定的。脑水肿主要在手术后3-7天，而不是手术后立即肿胀，通常在2周内。我们应该有一个经验，四肢创伤后较严重的肿胀不是在同一天。肿瘤越大，血管就越重要，术后就越容易肿胀。这是一个不可避免的过程，医生需要使用甘露醇、白蛋白、维持血钠等消肿药物来帮助通过水肿通行证，但有时不好，需要去除颅骨，增加补偿水肿的空间。例如：地震墙倒下压下人的大腿，去除压迫大腿的重物，救出的大腿需肿胀，肿胀程度与损伤程度、压力时间长度有关，有时不能保持腿，需要截肢。因此，水肿的发生几乎是不可避免的，但轻可重，只有少数情况下没有水肿。肿瘤越大，位置越深，越靠近脑中心，术后水肿就越容易发生。

　　感染:颅脑肿瘤，是颅底手术，术后容易感染发热。原因是手术时间长，暴露在空气中，细菌不可避免地进入(虽然手术室的空气经过不同处理过滤了大量细菌)。脑组织本身的抗感染能力弱于四肢肌肉组织。此外，为了暴露肿瘤，颅底手术往往需要打开颅底骨质内的气房。气房与耳鼻口相连，气房内有大量细菌。此外，这些气房开放，增加了脑脊液泄漏的机会，细菌会沿着泄漏部位进入颅内。因此，颅底手术感染的发生率远高于非颅底手术(如头顶开颅)。患者会出现发热、头痛、食欲不振和抑郁。

　　感染一般通过腰池引流和抗生素升级来控制，较终治愈。腰池引流是局部麻醉在床边操作，从腰部到腰池（腰池和脑脊液）每天引起感染污垢（可能含有细菌、手术切除肿瘤等手术碎片出血），脑脊液每天产生约500毫升，持续产生，等于大脑浸泡洗涤效果，洗涤后脏液体通过腰部引出，颅内感染逐渐控制。腰池引流需保持畅通，相对匀速，每小时5-10毫升，每天约150-250毫升，少数情况下每小时15毫升。腰池引流一般可在10-14天内拔除。

　　脑脊液漏关:我之前已经说过脑脊液漏关的原因。为了暴露肿瘤，颅底手术往往需要打开颅底骨内的气房。气房与耳鼻口相连。手术过程中，医生会尽力用患者自身的组织如肌肉进行修复，但修复后，需等待修复处的疤痕修复才能密封，因为脑脊液是清水样液体。就像你家修水管漏水一样，没有人能确定一次成功，颅内也没那么容易修复。修复部位的血管神经阻碍了修复操作。脑脊液漏水会导致颅内感染，所以医生会尽量避免脑脊液漏水，但有时还是很难避免。

　　脑积水：少数患者术后可发生脑积水，有急性、慢性。前者见于肿瘤位置靠近脑室系统的患者，后者见于老年人、高血压、糖尿病和术后感染患者。